兒童急性發(fā)熱的評估及退熱處理(編輯修改稿)
2024-10-03 12:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 100% 中性粒細(xì)胞 ~*10^9/L 5071% 7683% 第九頁，共三十六頁。 第十頁，共三十六頁。 兒童常用的退熱劑及推薦劑量 ? 世界衛(wèi)生組織：僅推薦布洛芬、對乙酰氨基酚作為平安有效的解熱藥在兒科使用 第十一頁，共三十六頁。 中國 05歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南 兒童常用的退熱劑及推薦劑量 ? 3個月以上患兒： 布洛芬 510mg/kg 對乙酰氨基酚 1015mg/kg 每天最多 4次 ? 布洛芬的退熱作用強(qiáng)，維持時間久，可持續(xù) 46小時 ? 對乙酰氨基酚：口服半小時溫度下降速度比布洛芬明顯 第十二頁，共三十六頁。 中國 05歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南 推薦 — 嚴(yán)重持續(xù)高熱患兒采用交替用藥 ? 布洛芬 10mg/kg→ 對乙酰氨基酚 15mg/kg ? 對乙酰氨基酚 → 布洛芬 5mg/kg 每 4小時交替使用，療程不超過 3天 交替用藥，較單藥退熱療效更優(yōu) 第十三頁，共三十六頁。 對乙酰氨基酚的主要副作用 ? 2歲以下〔最小為 1個月嬰兒〕患兒短期用藥〔 3天〕，10mg/kg或 15mg/kg，消化道岀血的危險(xiǎn)約為 17/10萬〔 95%CI： 〕 ? 其不良反響與超劑量有關(guān)，超劑量一般指 6歲以下兒童單次劑量超過 200mg/kg或 150mg/kg/d，超過 2天； 100mg/kg，超過 3天。超劑量或在脫水和營養(yǎng)不良情況下肝功能損害風(fēng)險(xiǎn)增加，可造成肝功能衰竭甚至死亡。 第十四頁，共三十六頁。 布洛芬的主要副作用 ? 常規(guī)劑量使用時，不良反響發(fā)生低，出現(xiàn)胃潰瘍和消化道岀血者缺乏 1%，13%的患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反響，如頭痛、嗜睡、眩暈、耳鳴等 ? 布洛芬與阿司匹林有交叉過敏，故對阿司匹林過敏的患兒禁用 ? 患兒低血容量下用布洛芬退熱增加腎功能損害時機(jī) ? 發(fā)生水痘時使用布洛芬， A組鏈球菌感染的危險(xiǎn)有所增加。 第十五頁，共三十六頁。 其他退熱藥副作用 ? 安乃近：可致中性粒細(xì)胞減少，兒童不推薦使用 ? 阿司匹林：與其他退熱劑效果相當(dāng)，但增加胃潰瘍和胃岀血風(fēng)險(xiǎn)；影響血小板功能，增加岀血概率；兒童患病毒感染性疾病時，增加 Reye綜合征風(fēng)險(xiǎn)；不推薦阿司匹林作為退熱劑在兒童中使用 第十六頁，共三十六頁。 ? 尼美舒利：退
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