【文章內(nèi)容簡介】 呼吸淺快不規(guī)那么，易出現(xiàn)周期性呼吸及呼吸暫?；蚯嘧?， D正確。故 A、 B、 C、 D均正確，用排除法，本體應(yīng)選 E。 第十八頁，共五十四頁。 十九、新生兒青紫窒息的臨床表現(xiàn)，錯誤的選項(xiàng)是 A：皮膚蒼白，口唇青紫 B：呼吸淺或不規(guī)那么C：心率 80~120次 /分 D：肌張力好 E：對外界刺激有反映 考點(diǎn)：新生兒窒息的臨床特點(diǎn) 解析：青紫窒息的臨床表現(xiàn)； 新生兒面部與全身皮膚青紫； 呼吸淺表或不規(guī)那么； 心跳規(guī)那么，強(qiáng)而有力，心率 80~120/分； 對外界刺激有反映，肌肉張力好； 喉反射存在。皮膚蒼白，口唇青紫是蒼白窒息的表現(xiàn)，故此題選 A。 過關(guān)點(diǎn)睛：青紫性窒息可以從字面上判斷，作出選擇。 第十九頁，共五十四頁。 二十、頭罩法給氧時，每分鐘氧流量為 A： 1~3L B： 2~5L C： 3~6L D： 4~7L E：5~8L 考點(diǎn)：小兒氧療 解析：頭罩法操作方便，是小兒氧療的重要方法之一，因其內(nèi)容較大，氧含量較低，故宜采取高流量的氧氣，應(yīng)選用每分鐘氧流量為5~8L，此題選 W。 第二十頁，共五十四頁。 二十一、重度新生兒缺氧缺血性腦病最常見的后遺癥是 A：失明 B：腦癱 C：腦積水 D：耳聾 E腦膿腫 考點(diǎn)：新生兒缺氧缺血性腦病的特點(diǎn) 解析：重度新生兒缺氧缺血性腦病時，由于缺氧而引起的無氧酵解使糖原消耗增加以致低血糖、代謝性酸中毒和產(chǎn)生具有神經(jīng)毒性的興奮性氨基酸；由于 ATP產(chǎn)生減少，鈉、鈣離子內(nèi)留加重了腦水腫并可導(dǎo)致腦細(xì)胞凋亡和壞死；當(dāng)血流再灌注時可產(chǎn)生氧自由基可致腦組織缺氧缺血性損傷而引起神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。應(yīng)選 B，而其他幾項(xiàng)不屬于后遺癥，只是并發(fā)癥。 過關(guān)點(diǎn)睛：重度新生兒缺氧缺血性腦病最常見的后遺癥是神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 第二十一頁，共五十四頁。 二十二、新生兒中度缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)有 A：嗜睡 B：瞳孔散大 C：肌張力增加 D：腦電圖正常 E：擁抱反射活潑 考點(diǎn)：中度缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn) 解析：新生兒中度缺氧缺血性腦病常表現(xiàn)為輕度抑制病癥，如意識冷淡、嗜睡、肌張力減低，神經(jīng)反射減弱，出現(xiàn)驚闕、肌痙攣，瞳孔縮小，心動過緩，腦電壓低等。應(yīng)選 A，而 B、 C、 D、E均不正確。 第二十二頁，共五十四頁。 二十三、對新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理，以下哪項(xiàng)是錯誤的 A：保持安靜，防止各種驚擾 B：頭肩部抬高15176。 ~30176。 C：注意保暖，必要時給氧 D：經(jīng)常翻身，防止肺部淤血 E：喂乳時應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒 考點(diǎn)：新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理 解析：新生兒發(fā)生顱內(nèi)出血時，絕對靜臥，減少噪聲，對防止出血加重和減輕腦水腫均有重要意義， A正確；同時保持頭高 15176。 ~30176。，以減輕腦水腫， B正確；注意保暖，必要時給氧， C正確；喂乳時應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒，防止出血加重， E正確；因此，經(jīng)常翻身可能加重腦出血，故 D是錯誤的。此題應(yīng)選 D。 第二十三頁，共五十四頁。 二十四、新生兒顱內(nèi)出血的診斷依據(jù)應(yīng)除外 A：缺氧史 B：賤叫 C：產(chǎn)傷史 D：嗜睡、拒奶 E：感染病灶 考點(diǎn)：新生兒顱內(nèi)出血的診斷依據(jù) 解析：新生兒顱內(nèi)出血癥是由于維生素 K缺乏而導(dǎo)致體內(nèi)某些維生素 K依賴凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。因此感染病灶不是診斷依據(jù)。 A、 B、 C、 D均為新生兒顱內(nèi)出血的證據(jù)之一，故此題選 E。 第二十四頁，共五十四頁。 二十五、足月臀位產(chǎn)兒，生后即不安，前 飽滿，唇微發(fā)紺，取肺呼吸音清，心率 128次 /分，最可能診斷的是〔 〕 A:維生素 D缺乏性手足搐搦癥 B:化膿性腦膜炎 C：新生兒敗血癥 D:新生兒顱內(nèi)出血 E:感染性肺炎 考點(diǎn)：新生兒顱內(nèi)出血診斷 解析：患兒為臀位產(chǎn)，是新生兒顱內(nèi)出血的高危因素。新生兒顱內(nèi)出血常見病癥：①意識改變：易激惹、過度興奮、冷淡、嗜睡、昏迷等；②呼吸改變：增快或減慢。不規(guī)那么或暫停；③顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)等，根據(jù)病人的臨床特點(diǎn)，考慮因此該患兒診斷為新生兒顱內(nèi)出血，應(yīng)選D。 第二十五頁，共五十四頁。 二十六、藍(lán)光療法的適應(yīng)證為〔 〕 A、新生兒硬腫癥 B：新生兒的破傷風(fēng) C：新生兒顱內(nèi)出血 D：新生兒敗血癥 E：新生兒高膽紅素血癥 考點(diǎn)：新生兒的光照療法 解析：非結(jié)合膽紅素在光的作用下，轉(zhuǎn)變成水溶性異體構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排除。波長425～ 530mm的藍(lán)光或綠光效果較好。因此，藍(lán)光療法適用與新生兒高膽紅素血癥，此題應(yīng)選為 E。 第二十六頁，共五十四頁。 二十七、使用藍(lán)光箱時，上燈管與患兒皮膚的距離應(yīng)為〔 〕 A:10 ～ 15cm B:15 ～ 20cm C:30 ～ 50cm D:55 ～ 60cm E:60 ～ 70cm 考點(diǎn)：新生兒光照療法 解析：新生兒光照療法上、下燈管距床面距離分別為 40cm和 20cm，應(yīng)選 C。 過關(guān)點(diǎn)睛：新生兒光照療法的設(shè)備及注意點(diǎn)：光療箱以單面光 160W、雙面光 320W為宜，雙面光優(yōu)于單面光；上、下燈管距床面距離分別 40cm和 20cm；光照時，嬰兒雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，除會陰、肛門部用尿布遮蓋外，其余均裸露，持續(xù)照射時間以不