兒科-支氣管肺炎-腹瀉(編輯修改稿)
2024-10-03 12:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ：預(yù)防和糾正脫水，繼續(xù)進(jìn)食，合理用藥 ? 1 根底治療 調(diào)整飲食 皮膚護(hù)理〔勤換尿布勤洗臀部〕觀察大便質(zhì)和量，記錄尿量 ? 2 液體療法 ? 1〕口服補(bǔ)液鹽〔 ORS〕 ? 2〕靜脈補(bǔ)液 ? 3〕糾正酸中毒 ? 4〕補(bǔ)鉀 ? 5〕鈣和鎂的補(bǔ)充 ? 6〕營養(yǎng)不良病兒脫水的補(bǔ)液 控制液量，總量減少 1/3，用 2/3張 第十四頁，共三十五頁。 治療和護(hù)理 ? 口服用藥 ? 媽咪愛 ? 孟托石散 ? 口服補(bǔ)液鹽 (ORS) ? 每日消毒 ? 出院后做好終末消毒，為下一病人做好準(zhǔn)備 第十五頁，共三十五頁。 護(hù)理要點(diǎn) ? 給患兒足夠的食物以預(yù)防營養(yǎng)不良 病情輕者或重者均不必禁食，只要孩子有食欲就可鼓勵(lì)其進(jìn)食。急性期可減少哺乳的次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間，可吃牛奶加等量米湯等。病情較重伴脫水者應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)就診。患兒營養(yǎng)好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)飲食，進(jìn)食須由少到多，由稀到濃地循序漸進(jìn)。 ? 腹部保暖 秋季氣候漸涼，腹瀉寶寶腸蠕動(dòng)本已增快，如腹部再受涼那么腸蠕動(dòng)更快，將加重腹瀉。父母可適當(dāng)?shù)赜脽崴鼘?duì)寶寶腹部進(jìn)行熱敷，也可幫寶寶揉肚子以緩解其疼痛。 ? 生活用品消毒 患兒用過的東西要及時(shí)洗滌并進(jìn)行消毒處理，以免反復(fù)交叉感染。寶寶的玩具也應(yīng)該經(jīng)常消毒。對(duì)寶寶的飲食用具，如奶瓶、湯勺等，在每次用前和用完后都應(yīng)該用開水洗燙，最好每天煮沸消毒一次。 ? 保持肛門清潔 每次大便后都要用溫水擦洗干凈，嬰兒要及時(shí)更換尿布。 第十六頁，共三十五頁。 兒科護(hù)理共性 ? 靜脈輸液頭皮靜脈輸入為主 ? 霧化吸入改善通氣功能 ? 家長(zhǎng)全程陪護(hù) ? 患兒不能準(zhǔn)確表達(dá)，觀察很重要〔腹痛：新生兒期由于反響性差表現(xiàn)頑固性腹脹和頻繁嘔吐。嬰幼兒期不會(huì)訴腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性 /陣發(fā)性啼哭、精神萎靡、拒食、雙下肢蜷曲不能伸展。年長(zhǎng)兒雖可訴腹痛，但定位能力差〕 第十七頁，共三十五頁。 小兒頭皮靜脈穿刺的技巧 ? 1 穿刺前的準(zhǔn)備 ? 提高穿刺成功率的一個(gè)重要的環(huán)節(jié) 讓患兒平臥，囑咐家長(zhǎng)摁住患兒膝關(guān)節(jié)，另一家長(zhǎng)雙手繃緊患兒的頭皮，雙臂輕壓、夾患兒的雙肩使其相對(duì)固定，另備一條長(zhǎng)能足夠纏繞患兒頭部一圈的膠布，為了防止粘患兒的頭發(fā)兩端留余 10 cm將中間的大局部對(duì)折粘在一起即可。 ? 2 小兒頭皮靜脈特點(diǎn) 小兒頭皮靜脈豐富淺顯易見，血管呈網(wǎng)狀分布，血液可通過側(cè)支回流故順行和逆行進(jìn)針均不影響回流。額正中靜脈粗、直、不滑動(dòng)、易固定又便于固定，不影響患兒活動(dòng)，便于保溫，一般為首選；額淺靜脈及顳淺靜脈淺、直，暴露明顯、不滑動(dòng)，因血管較細(xì)，穿刺技術(shù)難度大；耳后靜脈稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握進(jìn)針深淺度，且不好護(hù)理；顱骨縫間靜脈較粗、直，但易滑動(dòng)。 第十八頁，共三十五頁。 ? 3 選擇適宜的頭皮靜脈 ? 盡量避開骨隆突處 前額正中靜脈、額淺靜脈、顳淺靜脈一般為 5176?！?
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