體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(心臟)(編輯修改稿)
2024-10-03 11:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 出少量溶液旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口，再由原處倒出適量液體于無(wú)菌容器中；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）③消毒瓶口、蓋瓶蓋，在瓶簽上注明打開(kāi)日期、時(shí)間，放回原處；（）戴無(wú)菌手套法：（15分）（1）戴無(wú)菌手套法: （10分）①取下手表，規(guī)范洗手；檢查并核對(duì)無(wú)菌手套外的號(hào)碼、滅菌有效期，檢查有無(wú)破損、潮濕；（）②將手套袋平放于清潔干燥的桌面上打開(kāi)，取出滑石粉包涂擦雙手，兩手同時(shí)掀開(kāi)手套袋開(kāi)口處分別捏住兩只手套的反折部分取出手套；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）③將兩手套五指對(duì)準(zhǔn)，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺內(nèi)面同法戴好；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）④雙手對(duì)合交叉，調(diào)整手套位置，將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面。（一項(xiàng)不符合要求不得分）（2）（5分）脫手套法①脫手套時(shí)一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再將脫下手套的手插入另一手套內(nèi)將其往下反轉(zhuǎn)脫下；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）②將用過(guò)的手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)；（一項(xiàng)不符合要求不得分）5542222232231253343333141全程質(zhì)量15分操作有序，方法正確，用物擺放合理；（不符合要求不得分）符合無(wú)菌技術(shù)操作原則；（污染一處扣3 分）操作環(huán)境符合要求；（不符合要求不得分）洗手規(guī)范。（不規(guī)范扣2分）5532無(wú)菌技術(shù)操作一、無(wú)菌持物鉗（鑷）使用法（一）目的取用或者傳遞無(wú)菌敷料、器械等。（二）注意事項(xiàng)無(wú)菌持物鉗（鑷）不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布（條、球）；取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)連同容器一起移至物品旁進(jìn)行操作；無(wú)菌鉗（鑷）使用時(shí)不能低于腰部；打開(kāi)包后的干持物筒、持物鉗使用的有效期≤4小時(shí)。二、無(wú)菌容器使用法（一）目的保持已經(jīng)滅菌的物品處于無(wú)菌狀態(tài)。（二）注意事項(xiàng)使用無(wú)菌容器時(shí)，不可污染容器蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面；無(wú)菌容器打開(kāi)后，須記錄開(kāi)啟的日期、時(shí)間，有效使用期為24小時(shí)。三、鋪無(wú)菌盤(pán)法（一）目的將無(wú)菌巾鋪在清潔干燥的治療盤(pán)內(nèi)，形成無(wú)菌區(qū)，以供實(shí)施治療時(shí)放置無(wú)菌物品使用。（二）注意事項(xiàng)操作區(qū)域須清潔干燥，無(wú)菌巾避免潮濕；非無(wú)菌物品不可觸及無(wú)菌面；注明鋪無(wú)菌盤(pán)的日期、時(shí)間，無(wú)菌盤(pán)使用的有效期為4小時(shí)。四、戴無(wú)菌手套（一）目的執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作或者接觸無(wú)菌物品時(shí)須戴無(wú)菌手套。（二）注意事項(xiàng)戴手套時(shí)須注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面；戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)立即更換；脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。四、胸穿評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間10分鐘）項(xiàng)目總分考 核 內(nèi) 容標(biāo)分缺陷內(nèi)容及扣分目的診斷性穿刺；穿刺抽液或抽氣；胸腔內(nèi)注射藥物2評(píng)估病人1．病人有無(wú)藥物過(guò)敏史（說(shuō)明普魯卡因皮試結(jié)果、如用利多卡因則不需皮試）2．測(cè)血壓、脈搏3．病人的心理狀態(tài)和合作程度4．做好解釋：目的、注意事項(xiàng)5．胸腔穿刺同意書(shū)簽訂（口述即可）21122準(zhǔn)備質(zhì)量1．工作人員：工作衣、帽、口罩、洗手（6步洗手法）2．用物：胸腔穿刺包、手套、治療盤(pán)（包括碘酒、酒精、棉簽、麻醉藥）、椅子、痰盂等。如需胸腔注藥，應(yīng)準(zhǔn)備所需藥物3．胸片352操作流程1．用物帶至病人床旁，對(duì)床號(hào)姓名，向病人解釋及再次詢問(wèn)有否藥物過(guò)敏史2．病人體位：病人取坐位、面向椅背、兩手前臂平放于椅背上，前額伏于前臂上；不能起床者可取仰臥位或半臥位。3．穿刺點(diǎn)定位：術(shù)前B超、X線定位，也可先行聽(tīng)診，選擇實(shí)音明顯部位穿刺。部位選擇：①肩胛下角線7—9肋間。②腋后線8肋間。③腋中線6—7肋間。④腋前線5肋間。⑤包裹性胸腔積液，可根據(jù)X線及超聲波定位穿刺。⑥氣胸抽氣減壓選擇患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋中線4—5肋間。4．①常規(guī)消毒皮膚，消毒范圍直徑為15cm。②解開(kāi)穿刺包，戴無(wú)菌手套，檢查穿刺包內(nèi)器械，檢查穿刺針是否通暢。③鋪消毒孔巾。④局麻：以1%普魯卡因皮內(nèi)注射形成皮丘，然后自皮膚至胸膜壁層進(jìn)行局麻，邊進(jìn)針邊注射藥物。⑤注射前須先回抽，觀察無(wú)氣體、血液、胸水后方能推注藥物。5．穿刺術(shù)：①止血鉗夾住穿刺針后的膠管，以左手固定穿刺部位皮膚，右手持用無(wú)菌紗布包裹的穿刺針，沿麻醉部位肋骨上緣垂直緩刺入，當(dāng)針?shù)h抵抗感突然消失后（表示針尖已進(jìn)入胸膜腔），用50ml注射器接橡皮管上，由助手松開(kāi)止血鉗，抽吸胸內(nèi)液體（或氣體），將液體注入盛器中，記量，送化驗(yàn)，抽畢蓋紗布?jí)捍┐滩课?，膠布固定，矚病人臥床休息。②術(shù)中嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)。③術(shù)畢清理用物。5
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