二講腸道寄生線蟲(chóng)(編輯修改稿)
2024-10-03 10:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 在驅(qū)蟲(chóng)的同時(shí)補(bǔ)充鐵劑，硫酸亞鐵~， 3次 /d，進(jìn)食時(shí)或飯后服用，1~2個(gè)月為一療程。服藥期間禁忌飲茶，以防鐵被鞣酸沉淀而不易被吸收。當(dāng)血紅蛋白上升至 120g/L后，繼續(xù)服用 3個(gè)月。重度患者血紅蛋白在 4~5g/dI以下或有上消化道出血 ,進(jìn)行輸血。 第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。 三、鞭蟲(chóng)病〔 trichuriasis〕 (一 )主要致病階段和致病機(jī)理 成蟲(chóng)寄生于盲腸、嚴(yán)重感染時(shí)亦寄生在結(jié)腸、直腸或回腸下段等。 成蟲(chóng)以其細(xì)長(zhǎng)前端插入腸粘膜或粘膜下層，以人的血液和組織液為營(yíng)養(yǎng)。 蟲(chóng)體引起的機(jī)械性損害和過(guò)敏性反響，造成腸壁組織充血、水腫、出血或潰瘍等，甚至腸粘膜組織壞死。 第三十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。 〔二〕臨床表現(xiàn) 一般無(wú)明顯病癥 出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘，以及消瘦、乏力等病癥，有時(shí)出現(xiàn)蕁麻疹、發(fā)熱、頭暈、頭痛。 嚴(yán)重腹瀉，成蟲(chóng)寄生于直腸時(shí)可出現(xiàn)慢性痢疾、伴有腹痛和里急后重，甚至有貧血，兒童患者可出現(xiàn)生長(zhǎng)滯緩或大便脫肛現(xiàn)象等。 采用結(jié)腸鏡或直腸鏡檢查能診斷更明確。 第三十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。 〔三〕治療 阿苯達(dá)唑： 400mg,頓服，連服 2日 甲苯達(dá)唑： 100mg/次， 2次 /天，連服 3日。對(duì)中度或重度感染者可重復(fù)一個(gè)療程。 硫酸亞鐵：對(duì)貧血患者，在驅(qū)蟲(chóng)的同時(shí)補(bǔ)充鐵劑，硫酸亞鐵 ~，3次 /d，進(jìn)食時(shí)或飯后服用， 1~2個(gè)月為一療程。 第三十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。 四、蟯蟲(chóng)病〔 enterobiasis〕 (一 )主要致病階段和致病機(jī)理 成蟲(chóng)寄生于回盲部，以盲腸、升結(jié)腸和回腸末端 。 雌性成蟲(chóng)在宿主睡眠時(shí)移行到肛門(mén)外產(chǎn)卵，頭端和尾端交替地固著和蠕動(dòng)，產(chǎn)大量產(chǎn)卵，引起肛周皮膚等處的局部刺激，當(dāng)宿主對(duì)蟲(chóng)體的排泄物和蟲(chóng)卵敏感時(shí)，產(chǎn)生奇癢難忍感。 繼發(fā)感染和異位寄生 第三十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。 〔二〕臨床表現(xiàn) 肛周及會(huì)陰部奇癢和炎癥，影響睡眠?；純河袩┰锊话病⒁贵@、失眠、食欲減退和消瘦等。 陣發(fā)性腹痛，右下腹壓痛，局部肌緊張不明顯，疼痛程度明顯輕于蛔蟲(chóng)性闌尾炎。 EOS升高。 炎癥多見(jiàn)于女性，陰道炎、盆腔炎、尿道炎、膀胱炎。有時(shí)會(huì)產(chǎn)生炎性包塊， EOS明顯升高。 第三十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。 〔三〕治療 阿苯達(dá)唑： 400mg,頓服，兒童100~200mg，頓服，間隔 2周重復(fù)治療 1次。 甲苯達(dá)唑： 100mg/次， 2次 /天，連服3日。 蟯蟲(chóng)膏：為含 3%噻嘧啶軟膏，涂于肛門(mén)內(nèi)和肛門(mén)周?chē)?，連用一周，具有止癢和殺蟲(chóng)效果。 第四十頁(yè)，共七十四頁(yè)。 五、類圓線蟲(chóng)病〔 strongyloidiasis〕 糞類圓線蟲(chóng)感染期幼蟲(chóng)經(jīng)皮膚或粘膜侵入人體，經(jīng)肺移行至小腸。蟲(chóng)體在小腸內(nèi)以孤雌方式生殖產(chǎn)生新一代，并可引起自身重復(fù)感染，一旦感染，其所產(chǎn)生的病癥較為嚴(yán)重。幼蟲(chóng)也可侵入肺、腦、肝等重要器官 . 第四十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。 adout worm egg 自生世代 寄生世代 蛻皮 4次 經(jīng)皮感染 Ⅲ stage 桿狀蚴 larva 〔蛻皮 2次〕 第四十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。 (一 )致病機(jī)理 局部皮膚小出血點(diǎn)、丘疹。 破壞肺泡毛細(xì)血管，引起出血、或炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。 對(duì)腸粘膜的機(jī)械性和毒性作用，引起腸粘膜充血為主的卡他性腸炎；嚴(yán)重時(shí)形成蜂窩狀破壞，產(chǎn)生廣泛的腐敗斑，引起水腫性或潰瘍性炎癥。 〔免疫功能低下時(shí)〕 絲狀蚴經(jīng)血行播散至腸外組織器官，形成肉芽腫，導(dǎo)致彌漫性類圓線蟲(chóng)病。 第四十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。 〔二〕臨床表現(xiàn) 局部皮膚紅班、丘疹、浮腫、伴有刺痛或癢感，肛周或其他感染部位反復(fù)出現(xiàn)線狀或帶狀蕁麻癥。 一過(guò)性肺炎、哮喘，重度感染時(shí)可出現(xiàn)咳嗽、多痰等。 輕度：無(wú)明顯病癥或輕度腹部不適。 第四十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。 第四十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。 〔三〕治療 阿苯達(dá)唑： 400~800mg/d，連服 3日，1~2周重復(fù)治療一次。 甲苯達(dá)唑：常用劑量， 1周后重復(fù)治療一次。 糾正水和電解質(zhì)紊亂、抗休克、防止呼吸功能衰竭，及時(shí)使用抗菌素。 第四十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。 種類 :旋毛蟲(chóng)、絲蟲(chóng)、筒線蟲(chóng)、結(jié)膜吸吮線蟲(chóng)、廣州管圓線蟲(chóng)、腎膨結(jié)線蟲(chóng)、腭口線蟲(chóng)、異尖線蟲(chóng)等。 危害性：多種組織，組織損傷明顯比腸道線蟲(chóng)嚴(yán)重，包括免疫病理性損害。 第四十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。 六、旋毛蟲(chóng)病 (trichinosis) (一 )主要致病階段和致病機(jī)理 ：寄生于十二指腸、空腸上段的粘膜及粘膜淺層，在感染早期引起腸粘膜卡他性炎癥。 ：代謝產(chǎn)物引起小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的急性炎癥、間質(zhì)炎癥和水腫；蟲(chóng)體寄生及氧自由基釋放，使心肌和骨胳肌纖維變性和壞死；全身中毒而表現(xiàn)出全身肌肉酸痛 第四十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。 (二 ) 臨床表現(xiàn) 發(fā)生在感染后 1~4天，惡心、嘔吐、腹瀉，局部患者有便秘、腹痛、厭食等病癥。 可通過(guò)
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