抗寄生蟲藥(編輯修改稿)
2025-01-22 06:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 tine） 【 藥理作用和臨床應(yīng)用 】 對溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體有直接殺滅作用 ， 治療急性阿米巴痢疾與阿米巴肝膿腫 ， 能迅速控制臨床癥狀 。 因毒性大 ，僅限于甲硝唑治療無效或禁用者 。 對腸腔內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體無效 ， 不適用于癥狀輕微的慢性阿米巴痢疾及無癥狀的阿米巴包囊攜帶者 。 其作用機(jī)制為抑制肽酰基 tRNA的移位 ， 抑制肽鏈的延伸 ， 阻礙蛋白質(zhì)合成 ， 從而干擾滋養(yǎng)體的分裂與繁殖 。 【 不良反應(yīng) 】 本藥選擇性低 ， 也能抑制真核細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成 ， 且易蓄積 ， 毒性大 。 心臟毒性 ， 神經(jīng)肌肉阻斷作用 ， 局部刺激 ， 胃腸道反應(yīng) 。 二氯尼特（ diloxanide） 本藥可直接殺滅阿米巴滋養(yǎng)體，單用對無癥狀的排包囊者有效，也可用于治療慢性阿米巴痢疾。對急性阿米巴痢疾療效差，與甲硝唑合用，可防止復(fù)發(fā)。對腸外阿米巴病無效。 氯喹 氯喹為抗瘧藥 ， 對阿米巴滋養(yǎng)體亦有殺滅作用 。 口服吸收迅速完全 ， 肝中藥物濃度遠(yuǎn)高于血漿藥物濃度 ， 而腸壁的分布量很少 。 對腸內(nèi)阿米巴病無效 ， 用于治療腸外阿米巴病 ， 僅用于甲硝唑無效的阿米巴肝膿腫 ， 應(yīng)與腸內(nèi)抗阿米巴病藥合用 ， 以防復(fù)發(fā) 。 抗阿米巴病藥用藥原則 ? 無癥狀排包囊者：二氯尼特 /雙碘喹啉 ? 輕中度腸道感染（非痢疾性腸炎） ? 嚴(yán)重腸道感染（痢疾） ? 腸外阿米巴病 甲硝唑 +二氯尼特 /雙碘喹啉 不能口服者靜滴 無效或禁忌者改用依米丁或氯喹 3. 抗血吸蟲病藥 吡喹酮 （ pyquiton， praziquantel） 為廣譜抗吸蟲藥和驅(qū)絳蟲藥 。 對日本 、 埃及 、曼氏血吸蟲的成蟲有迅速而強(qiáng)效的殺滅作用 ， 對童蟲也有作用 ， 但較弱 。 對其他吸蟲如華支睪吸蟲 、 姜片吸蟲 、 肺吸蟲有顯著殺滅作用 ， 對各種絳蟲感染和其幼蟲引起的囊蟲病 、 包蟲病都也有不同程度的療效 。 吡喹酮達(dá)到有效濃度時 ， 可提高肌肉活動 ， 引起蟲體痙攣性麻痹 ， 失去吸附能力 ， 導(dǎo)致蟲體脫離宿主組織 ， 如血吸蟲從腸系膜靜脈迅速移至肝臟 。在較高治療濃度時 ， 可引起蟲體表膜損傷 ， 在宿主防御機(jī)制參與下 ， 導(dǎo)致蟲體破壞 、 死亡 。 這些作用可能與增加表膜對某些陽離子 ， 尤其是 Ca2+的通透性有關(guān) 。 治療各型血吸蟲病 ， 適用于慢性 、 急性 、晚期及有合并癥的血吸蟲病患者 。 大綱要求 1． 掌握主要抗瘧藥的作用環(huán)節(jié)與分類；掌握抗阿米巴病藥甲硝唑的藥理作用及臨床應(yīng)用 。 2． 掌握抗血吸蟲病藥吡喹酮的藥理作用特點及臨床應(yīng)用 。 3． 熟悉主要抗腸蠕蟲藥的作用 ， 不良反應(yīng)與選用原則 。 復(fù)習(xí)思考題 1． 氯喹沒有的藥理作用是 作用 性關(guān)節(jié)炎 2． 能迅速治愈惡性瘧 ， 有效控制間日瘧癥狀發(fā)作的藥物是 答案 答案 3．對良性瘧紅細(xì)胞外期及各型瘧原蟲配子體有較強(qiáng)殺滅作用的藥物是 4．控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播的藥物是 答案 答案 5． 作為瘧疾病因性預(yù)防的常規(guī)用藥是
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