c9-腸道桿菌(編輯修改稿)
2024-10-05 14:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。 22/26 腸熱癥 腸系膜淋巴結(jié) 胸導(dǎo)管 全身酸痛、不適、發(fā)熱 第一次菌血癥 肝、脾、腎及膽囊等處繁殖 膽囊 腎臟 持續(xù)高熱、肝脾腫大、玫瑰疹、全身中毒、 第二次菌血癥 進(jìn)入腸壁淋巴組織 糞便 尿 并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔 超敏反響壞死潰瘍 腸道 第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 23/26 〔食物中毒〕 最常見的沙門菌病。急性胃腸炎病癥。主要由于攝入被大量鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌等污染的食物而引起。 多由豬霍亂沙門菌及希氏沙門菌引起。兒童或免疫力低下的成年人多見。 〔傷寒 Mary_) 病癥消失 1年后仍能在糞便中檢出沙門菌者 重要的傳染源 第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。 24/26 傷寒 Mary ? 1906年夏季， Mary是紐約和長(zhǎng)島的一名廚師，曾先后受聘于許多家庭和組織，導(dǎo)致多人感染傷寒。檢查發(fā)現(xiàn) Mary膽囊中含有大量的傷寒沙門菌，細(xì)菌隨膽汁不斷分泌入腸道并經(jīng)糞便排出，她是一個(gè)典型的健康攜帶者，成為危險(xiǎn)的傳染源。公共健康組織提出摘除膽囊的治療方案，但被 Mary拒絕。為防止她再度感染成為傳染源，衛(wèi)生部門將她隔離了三年，之后她隱姓埋名，依然在賓館、飯店做廚師，再度 ? 引起多起傷寒發(fā)生。五年后她被再度隔離， ? 直至 1938年去世。這就是世界上有名的 ? “ 傷寒 Mary〞事件。 第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 25/26 免疫性 腸熱病后，能獲得 牢固免疫 ，很少發(fā)生再感染。 傷寒沙門菌為細(xì)胞內(nèi)寄生菌，在腸熱癥的恢復(fù)中 以細(xì)胞免疫為主 。 也可產(chǎn)生體液免疫，通過抗體檢測(cè)可以輔助診斷疾病。 第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。 26/26 三、微檢法 ? 〔一〕標(biāo)本采集與檢查 ? 腸熱癥在病程不同階段采取不同標(biāo)本：第 1w取血，第 2w以后取糞便、尿， 13W骨髓液； ? 胃腸炎取嘔吐物或可疑食物。 ? 敗血癥取全血； ? 〔二〕別離培養(yǎng)與鑒定 第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。 27/26 〔三〕血清學(xué)診斷試驗(yàn) ? 肥達(dá)反響〔 WT〕：用能看出的傷寒沙門菌 O、H抗原和甲型副傷寒、肖氏、希氏沙門菌的 H抗原與病人血清作凝集試驗(yàn)，以測(cè)定是否有相應(yīng)抗體及其效價(jià)。 ? 用于腸熱癥的輔助診斷。 ? 正常值、動(dòng)態(tài)觀察、 O\H意義、 ? 其他 … 第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。 28/26 WT 原理：直接試管凝集試驗(yàn)〔測(cè)抗體及效價(jià)？〕 抗原：傷寒菌 0、 H，甲副 H、肖、希 H 〔 5種〕 方法： 結(jié)果：凝集程度？ ++？效價(jià) 結(jié)果解釋注意： Eg: 1 2 3 4 5 6 7 8 效價(jià) TO 4+ 3+ 3+ 3+ 2+ + TH 4+ 4+ 3+ 3+ 2+ 2+ PA ++ + + PB 3+ ++ + 診斷： 第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。 29/26 29 或 ┌“ TH〞
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