介入醫(yī)師溝通及病例分享(編輯修改稿)
2025-10-03 10:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腹水，由流食現(xiàn)為軟食。 ? 全血細(xì)胞 +五分類 :血紅蛋白 g/l、血小板計(jì)數(shù) *10^9/L； ? 上腹部彩超檢查提示： 肝回聲不均； 肝內(nèi)低回聲團(tuán)，考慮肝腫瘤 ； 慢性膽囊炎伴膽囊多發(fā)結(jié)石； ? 上腹部 CT平掃 +增強(qiáng)提示： Ca介入術(shù)后、脾栓塞、TIPPS術(shù)后，肝左葉病變?nèi)杂猩倭垦?門脈高壓 CT表現(xiàn) 內(nèi)低密度影，與 2024128片比較無顯著變化，考慮：栓塞術(shù)后改變 ，與前片比較無顯著變化。 第十六頁，共四十頁。 病例分享： TIPSS術(shù) ? TIPSS術(shù)是介入手術(shù)技術(shù)的精華 ? TIPSS術(shù)是針對門脈高壓治療的有效手段 ? TIPSS術(shù)是創(chuàng)傷小 ,平安 ,可靠 ,向心性分流效果與外科逆向性分流無差異。 ? 針對疾病不同時期選擇最佳答案治療手段尤為重要，多學(xué)科診治將是療效最大化，病患獲益最大化！ 第十七頁，共四十頁。 病例分享：急性腦梗死動脈溶栓 ? 患者 xxx，男， 42歲，以 言語不清、右側(cè)肢體無力 4小時 收住入院。 ? 查體：體溫 ℃ ，脈搏 92次 /分，呼吸 21次 /分，血壓 160/100mmHg。神志清，精神差，反響遲鈍，不全運(yùn)動性失語，右側(cè)鼻唇溝淺，口角稍向左歪斜，伸舌不能，咽反射減退，右側(cè)肢體淺感覺減退，右上肢肌力：遠(yuǎn)端 2級 ,近端 2級，右下肢肌力：遠(yuǎn)端 2級 ,近端 2級，右側(cè) Babinski陽性。 NIHSS評分 13分， ESSEN評分 1分。Glasgow評分 13分。 ? 輔助檢查：行頭顱 MRI提示：左側(cè)額顳頂葉大面積腦堵塞。 第十八頁，共四十頁。 病例分享：急性腦梗死動脈溶栓 ? 內(nèi)科治療：脫水、神經(jīng)保護(hù)、穩(wěn)定斑塊、抑制血小板積聚、預(yù)防血管痙攣、側(cè)枝循環(huán)建立等。 ? 完善檢查； ? 有動脈溶栓適應(yīng)癥，無禁忌癥。 ? 開啟卒中綠色通道〔僅 40分鐘〕，充分術(shù)前溝通后急診行動脈溶栓治療。 第十九頁，共四十頁。 病例分享：急性腦梗死動脈溶栓 ? 左側(cè)大腦中動脈閉塞。 第二十頁，共四十頁。 病例分享：急性腦梗死動脈溶栓 ? 導(dǎo)管內(nèi)給予尿激酶溶栓后，左側(cè)大腦中動脈顯影，但分支較少。 第二十一頁，共四十頁。 病例分享：急性腦梗死動脈溶栓 ? 左側(cè)頸內(nèi)動脈起始段狹窄明顯。 ? 血管球囊于狹窄段預(yù)擴(kuò)張好轉(zhuǎn)。 ? 擇期行支架置入術(shù)。 第二十二頁，共四十頁。 病例分享：急性腦梗死動脈溶栓 ? 2月后隨訪：近記憶力減退，言語清，四肢肌力正常，活動可，無其他后遺癥。 ? 繼續(xù)藥物強(qiáng)化治療隨訪。 ? 時間就是大腦、時間就是功能！能及時、有效的建立卒中綠色通道，快
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