20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化病例分享模板(編輯修改稿)
2024-11-14 12:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 i225。n)情況,目前患者一般情況良好，病情穩(wěn)定，已經(jīng)恢復(fù)正常工作(gōngzu242。)與生活，醫(yī)囑繼續(xù)應(yīng)用拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)合抗病毒治療，每3個月隨訪一次，定期復(fù)查肝、腎功能，HBVDNA及腹部彩超。,第十頁，共二十三頁。,討論(tǎol249。n),1.診斷：根據(jù)本患者的病史、臨床及實驗室、影像學(xué)檢查資料，慢性乙型病毒性肝炎、肝炎肝硬化、大量腹腔積液并感染 、脾功能(gōngn233。ng)亢進(jìn)診斷確立，且屬于肝功能(gōngn233。ng)失代償期，并有乙肝病毒復(fù)制和肝炎活動。這種情況如不積極治療，其五年生存率會低于20%。,第十一頁，共二十三頁。,討論(tǎol249。n),2.治療原則：按照我國2010年新版的慢性(m224。n x236。ng)乙肝診療指南，慢性(m224。n x236。ng)乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是：最大限度地長期抑制HBV ，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC 及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。,第十二頁，共二十三頁。,治療(zh236。li225。o),目前患者為肝硬化病人，應(yīng)用干擾素存在禁忌；單用拉米夫定或替比夫定易出現(xiàn)耐藥，從而易引起肝臟的再次損傷，加重肝硬化程度，故不提倡；恩替卡韋價格昂貴，本患者為農(nóng)民，經(jīng)濟條件一般，承受不起高昂藥費，影響到患者的依從性，故暫不考慮。 拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯聯(lián)合抗病毒，既可以快速、長期(ch225。ngqī)抑制病毒，其價格又適度，故選用二者聯(lián)用,第十三頁，共二十三頁。,聯(lián)合治療幫助(bāngzh249。)實現(xiàn)長期治療目標(biāo),治療中密切(m236。qi232。)監(jiān)測 定期檢測HBV DNA，以及時發(fā)現(xiàn)原發(fā)性無應(yīng)答或病毒學(xué)突破 及時聯(lián)合治療： 對合并HIV 感染、肝硬化及高病毒載量者，宜盡早
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1