孔源性視網(wǎng)膜脫離診治(編輯修改稿)
2024-10-03 08:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 胞 第十六頁，共三十七頁。 ? RRD 必須有裂孔 ? 未發(fā)現(xiàn)裂孔的 ,假設有以下病癥和體征 ,強烈提示 RRD ? 閃光和飛紋征后進行性視野喪失 ? 眼壓低于對側眼 ? 玻璃體或前房內(nèi)有色素細胞 ( 煙灰 ,tobacco dust ) ? 眼球運動時脫離網(wǎng)膜有波動 ? 網(wǎng)膜輕度混濁 ,或波浪狀外觀 ? 網(wǎng)膜下液清 ,不移動 ? 常見不規(guī)那么皺折 ? 有固定皺褶 ,赤道部牽引和其他 PVR 征像 如 何 診 斷 RRD ? 第十七頁，共三十七頁。 ? 滲出性 RD ? 下液可移動 ? 脫離的網(wǎng)膜平滑 ,無波浪狀 ? 極少固定皺褶 ? 新生物引起的 :可見腫塊 , 造影 , B超 ? 炎癥引起 ( Harada 氏病，后鞏膜炎 ) : 前 房和玻璃體內(nèi)有炎癥細胞 , 其他炎癥改變 RRD 的 鑒 別 診 斷 第十八頁，共三十七頁。 ? 脫離網(wǎng)膜弧度向前，極少到鋸齒緣 ? 有牽引條索或膜 ? 牽引性ＲＤ ? 為外叢狀層別離 ? 無病癥，無煙灰及出血 ? 劈裂腔呈圓屋頂壯，有光滑薄的內(nèi)壁． ? 眼轉動時有膠凍樣抖動 ? 血管常有白鞘 ? 視網(wǎng)膜劈裂〔Ｒ etinoschisis) 第十九頁，共三十七頁。 ? 不跨越 12 點的脫離 ? 孔在脫離上緣 1 1/2 點內(nèi) 如 何 發(fā) 現(xiàn) 網(wǎng) 膜 裂 孔 ? ? 跨越 12 點的脫離 ? 裂孔在 12 點兩側 1 1/2 點內(nèi) ? 常在脫離向下展較多一側 第二十頁，共三十七頁。 下方脫離，二側高度不等 , 孔常在高的一側 假設脫離呈二半球狀，孔可能在較高一側 脫離區(qū)的上方 下方扁平脫離，二側范圍相等 孔常在 6點附近 二側高度不等 第二十一頁，共三十七頁。 線與鋸齒緣之間 假設線在下方像限，一般亦如此，但偶爾可在上方 ? 色素病灶有時即存在于很小馬 蹄孔的辦上 ? 后極部脫離可能是黃斑孔 ? Ｄ emarcation 線位于上方像限 , 裂孔一定在 第二十二頁，共三十七頁。 ? 合并有后葡萄腫的高度近視 ? 孔可在后極部的任何部位，不一定在黃斑中心凹 ? 有時積液在后葡萄腫處，而孔在周邊部 ? 無晶體眼 : 裂孔常位于子午線皺褶的末端 〔應在基底部后緣找小的有瓣裂孔〕 ? 術后再脫離 ? 先看原孔是否開放 ? 積液越過鞏膜嵴，孔常在積液區(qū)的最高點 ? 條帶后積液，孔多在條帶前方． 第二十三頁，共三十七頁。 ? 電凝：造成鞏膜－脈絡膜－色素上皮層局灶性 壞死 粘連 ? 冷凝： ? 破壞脈絡膜毛細血管層，色素上皮層 和網(wǎng)膜外層 粘連．
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