【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 150克白米飯： 血糖生成負(fù)荷〔 GL〕＝ 64〔 GI〕 X36g/100＝ 23 100克南瓜： 血糖生成負(fù)荷〔 GL〕＝ 75〔 GI〕 X5g /100＝ 4 第四十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 類別 低 中 高 GI 55 5574 75 GL ≤ 10 1119 ≥ 20 食物 GI、 GL的分類 第四十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ? 傳統(tǒng)的食物交換份法〔 FES〕： ? 優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便易行。 ? 缺點(diǎn)：不能區(qū)別交換表中等值食物餐后引起的血糖應(yīng)答 差異，未考慮到食物加工烹調(diào)方法和食物成熟度對(duì)血糖的影響。 ? 食物血糖生成指數(shù)〔 GI〕： ? 優(yōu)點(diǎn)：克服了食物交換份法的缺點(diǎn)。 ? 缺點(diǎn)：不能反映膳食總能量的控制及平衡膳食的搭配。 ? 食物血糖負(fù)荷〔 GL〕： ? 更全面地考慮了碳水化合物的質(zhì)和量，能更真實(shí)直觀反映食物血糖應(yīng)答效應(yīng)。 第四十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。 利用 GI選擇食物的根本原那么 注意食物類別和精度 同類食物的選擇，可選擇硬質(zhì)的粗加工食物 多項(xiàng)選擇擇豆類及其制品和乳類 注意多項(xiàng)選擇擇蔬菜 選購(gòu)含高膳食纖維的食物 膳食纖維高的食物 GI較低，可適當(dāng)多項(xiàng)選擇 第四十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。 選用不容易糊化的谷類制品 ?不吃長(zhǎng)時(shí)間高溫煮的稠粥、松軟的發(fā)酵面包和點(diǎn)心 ?不選購(gòu)粘性大的食物，如粘玉米、粘高粱米、糯米 合理搭配 ? 利用豆類低 GI，合理搭配 如綠豆飯或紅豆飯 ?巧妙添加膳食纖維和酸度 如酸奶、蕎麥、西紅柿 ? 簡(jiǎn)單處理，主副搭配 第四十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。 運(yùn)動(dòng)療法 ? 選擇一種低等至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，或稱耐力運(yùn)動(dòng)，主要是由機(jī)體中大肌肉群參加的持續(xù)性運(yùn)動(dòng)，常用的一些簡(jiǎn)單可用的有氧運(yùn)動(dòng)包括：步行、上肢運(yùn)動(dòng)、原地跑或登樓梯等 ? 運(yùn)動(dòng)的時(shí)間可自 10 min開始，逐步延長(zhǎng)至30 min，其中可穿插必要的間歇時(shí)間，建議餐后進(jìn)行運(yùn)動(dòng) ? 適宜的運(yùn)動(dòng)的次數(shù)為 3～ 4次／周 第四十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。 運(yùn)動(dòng)治療的本卷須知 1. 運(yùn)動(dòng)前 EKG檢查以排除心臟疾患，并需篩查出大血管和微血管的并發(fā)癥 2. 有以下合并癥者視為禁忌癥： 1型糖尿病合并妊娠、心臟病、視網(wǎng)膜病變、多胎妊娠、宮頸機(jī)能不全、先兆早產(chǎn)或流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病 3. 防止低血糖：進(jìn)食 30min后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在 30～ 40分鐘，運(yùn)動(dòng)后休息 30分鐘。血糖水平低于／ L或高于 ／ L者停止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身帶些餅干或糖果，有低血糖征兆時(shí)可及時(shí)食用 4. 運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：腹痛、陰道流血、流水、憋氣、頭暈眼花、嚴(yán)重頭痛、胸痛、肌無力等 5. 防止清晨空腹未注射胰島素之前進(jìn)行運(yùn)動(dòng) 第四十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 胰島素治療 分類： 胰島素類型 起效時(shí)間 高峰時(shí)間 持續(xù)時(shí)間 適用人群 人胰島素R 3060min 23h 36h 孕婦均可用 NPH 24h 410h 1016h 30R 30min 212h 1424h 50R 30min 23h 1024h 速效胰島素類似物 — 門冬胰島素 1020min 13h 35h 第四十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。 胰島素應(yīng)用時(shí)機(jī) 糖尿病孕婦經(jīng)飲食治療 35d后，測(cè)定孕婦 24h的血糖大輪廓試驗(yàn)〔末梢血糖〕及尿酮體。如果空腹或餐前血糖 ≥ mmol／ L，或餐后 2h血糖 ≥6. 7mmol／ L，或調(diào)整飲食后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加熱量攝入血糖又超過孕期標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)及時(shí)加用胰島素治療 第四十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。 胰島素治療方案 最符合生理要求的胰島素治療方案為：根底胰島素聯(lián)合餐前超短效／短效胰島素。根底胰島素的替代作用能夠達(dá) 12～ 24h，而餐前胰島素能快起快落，控制餐后血糖。根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果，選擇個(gè)體化的胰島素治療方案。 第四十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。 ? 根底胰島素治療：選擇中效胰島素 (NPH)睡前皮下注射適用于空腹血糖高的孕婦，早餐前和睡前 2次注射適用于睡前注射 NPH的根底上空腹血糖達(dá)標(biāo)而晚餐前血糖控制不佳者。 ? 餐前超短效胰島素治療：餐后血糖升高的孕婦，餐時(shí)或三餐前注射超短效或短效人胰島素。 ? 胰島素聯(lián)合治療：中效胰島素和超短效／短效胰島素聯(lián)合，是目前應(yīng)用最普遍的一種方法，即三餐前注射短效胰島素，睡前注射 NPH。 第五十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 胰島素應(yīng)用期間的本卷須知 (1)胰島素初始劑量及調(diào)整：從小劑量開始， . 8U/(kgd)，早餐前 晚餐前 中餐前，每次調(diào)整后