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正文內(nèi)容

如何正確認(rèn)識腦梗塞(編輯修改稿)

2024-10-03 07:57 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 床表現(xiàn)取決于:梗死灶大小 /部位 ?頸內(nèi)動脈系統(tǒng):側(cè)支循環(huán)建立良好可無病癥 , 優(yōu)勢半球受累 ——失語 , 大腦中動脈 ——偏癱 、 偏身感覺障礙 、 同向性偏盲 、 雙眼向病灶側(cè)凝視 第十四頁,共三十頁。 椎基底動脈系統(tǒng)腦梗死 ?大腦后動脈血栓:臨床變異很大 , 取決于閉塞部位及 Willis環(huán)的代償功能 , 主干閉塞導(dǎo)致:對側(cè)偏盲 、 偏癱 、 偏身感覺障礙;丘腦綜合征 , 優(yōu)勢半球受累可伴有失讀 ?椎動脈血栓形成:延髓背外側(cè)綜合征 (小腦下后 A):眩暈 、惡心 、 嘔吐 、 眼震 〔 前庭神經(jīng)核 〕 , 舌咽迷走疑核:吞咽困難聲音嘶啞 、 飲水嗆咳;小腦性共濟(jì)失調(diào) 〔 繩狀體 、 小腦 〕 ; 第十五頁,共三十頁。 輔助檢查 ?CT、 MRI、 DSA、 TCD ?DSA、 MRA、 CTA 第十六頁,共三十頁。 鑒別診斷 ?腦出血: 60歲以上老年 , 活動狀態(tài) , CT ?腦栓塞:青壯年 , 心臟疾病 。 ?蛛網(wǎng)膜下腔出血 ?硬膜外血腫或硬膜下血腫 ?顱內(nèi)占位性病變 第十七頁,共三十頁。 一般治療 一般治療:保持呼吸道通暢 , 吸氧 調(diào) 控 血 壓 : 溶 栓 患 者 血 壓 小 于 1 8 0 m m H g , 舒張壓100mmHg 控制血糖:小于 , 升高那么使用胰島素 降顱壓:甘露醇 、 呋塞米 、 甘油果糖 控制感染 , 中樞熱降溫 , 預(yù)防上消化道出血 , 吞咽困難者置鼻飼管 , 糾正水電解質(zhì)
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