如何正確認識腦梗塞(編輯修改稿)
2025-10-03 07:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 床表現(xiàn)取決于：梗死灶大小 /部位 ?頸內(nèi)動脈系統(tǒng)：側支循環(huán)建立良好可無病癥 ， 優(yōu)勢半球受累 ——失語 ， 大腦中動脈 ——偏癱 、 偏身感覺障礙 、 同向性偏盲 、 雙眼向病灶側凝視 第十四頁，共三十頁。 椎基底動脈系統(tǒng)腦梗死 ?大腦后動脈血栓：臨床變異很大 ， 取決于閉塞部位及 Willis環(huán)的代償功能 ， 主干閉塞導致：對側偏盲 、 偏癱 、 偏身感覺障礙；丘腦綜合征 ， 優(yōu)勢半球受累可伴有失讀 ?椎動脈血栓形成：延髓背外側綜合征 (小腦下后 A)：眩暈 、惡心 、 嘔吐 、 眼震 〔 前庭神經(jīng)核 〕 ， 舌咽迷走疑核：吞咽困難聲音嘶啞 、 飲水嗆咳；小腦性共濟失調 〔 繩狀體 、 小腦 〕 ； 第十五頁，共三十頁。 輔助檢查 ?CT、 MRI、 DSA、 TCD ?DSA、 MRA、 CTA 第十六頁，共三十頁。 鑒別診斷 ?腦出血： 60歲以上老年 ， 活動狀態(tài) ， CT ?腦栓塞：青壯年 ， 心臟疾病 。 ?蛛網(wǎng)膜下腔出血 ?硬膜外血腫或硬膜下血腫 ?顱內(nèi)占位性病變 第十七頁，共三十頁。 一般治療 一般治療：保持呼吸道通暢 ， 吸氧 調 控 血 壓 ： 溶 栓 患 者 血 壓 小 于 1 8 0 m m H g ， 舒張壓100mmHg 控制血糖：小于 ， 升高那么使用胰島素 降顱壓：甘露醇 、 呋塞米 、 甘油果糖 控制感染 ， 中樞熱降溫 ， 預防上消化道出血 ， 吞咽困難者置鼻飼管 ， 糾正水電解質
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