頭孢類抗生素腦病(編輯修改稿)
2024-10-03 06:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 次。少部分表現(xiàn)為譫妄、躁狂、胡言亂語、煩躁不安，腱反射亢進(jìn)、肌肉震顫。嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、癲癇大發(fā)作、意識(shí)障礙等。癲癇發(fā)作間隙神志基本清楚。5．危險(xiǎn)因素 老年患者，特別是合并腦血管疾病者多發(fā)；透析時(shí)間長(zhǎng)；低體質(zhì)量；營養(yǎng)不良者發(fā)生率更高。6．不同頭孢菌素表現(xiàn)不同 第3代頭孢菌素腦病臨床表現(xiàn)有所不同。第1代頭孢菌素腦病多發(fā)生于用藥劑量未作適當(dāng)調(diào)整且未規(guī)則血透病人，發(fā)病后血透效果好。第3代頭孢菌素腦病在血透病人也會(huì)發(fā)生，發(fā)生后血透療效差，但停藥后可自行緩解。第2代頭孢菌素引起腦病，血透效果差，且不能自行緩解，預(yù)后最差。【診斷】依據(jù)頭孢菌素類藥物用藥病史，以及隨之出現(xiàn)的腦病癥狀，不難做出診斷。若腦病癥狀與原發(fā)病病情不符，或停用頭孢菌素類藥物后神經(jīng)癥狀逐漸消失，均有助于本病的診斷?！捐b別診斷】頭孢類抗生素腦病由于并發(fā)尿毒癥，患者肌酐水平的升高，部分病人會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的相關(guān)癥狀，臨床易誤診為尿毒癥腦病或膿毒癥腦病等，需加以鑒別。鑒別要點(diǎn)：①尿素氮、肌酐水平無明顯上升；②排除腦血管病變；③無高血糖、低血糖、低血鈉及嚴(yán)重酸堿平衡紊亂；④透析病人排除失衡?！局委煛?．停用頭孢類抗生素 頭孢類抗生素腦病一經(jīng)確診或疑診，應(yīng)立即停用各種劑的頭孢類抗生素藥物，增加尿量，促進(jìn)頭孢類抗生素排泄，盡可能縮短其半衰期。2．抗驚厥 使用鎮(zhèn)靜、抗精神病藥物：肌注魯米那鈉、安定等。3．抗癲癇藥物。4．腦細(xì)胞代謝激活劑。5．脫水劑 20%甘露醇125ml，每4～6小時(shí)一次，靜脈滴注。以防腦疝。同時(shí)還可加用快速利尿劑以增強(qiáng)脫水劑的作用。6．加強(qiáng)透析及配合血液灌流、血液凈化等。7．立即吸氧 對(duì)昏迷病人還應(yīng)及時(shí)吸出痰液，保持呼吸道通暢。及時(shí)給氧，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行氣管切開和人工呼吸。 8．腎上腺皮質(zhì)激素 如氫化可的松、強(qiáng)的松、地塞米松，均有快速消炎與消水腫的作用，宜短期使用，一般不超過一周。 9．
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