各種中毒的急救原則及洗胃方法(編輯修改稿)
2024-10-03 02:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁。 4. 導(dǎo)瀉 ：洗胃后宜用鹽類瀉劑如胃管注入 25%硫酸鈉或 50%硫酸鎂 60ml，以導(dǎo)瀉而排除腸中毒物。 第二十九頁，共六十六頁。 洗胃術(shù) 第三十頁，共六十六頁。 洗胃術(shù) 定義 ?洗胃術(shù)即洗胃法，是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)屢次。其目的是為了去除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔，為胃部手術(shù)、檢查作準(zhǔn)備。對于急性中毒如吞服有機(jī)磷、無機(jī)磷、生物堿、巴比要類藥物等，洗胃是一項(xiàng)極其重要的搶救措施。洗胃術(shù)有催吐洗胃術(shù)、胃管洗胃術(shù)、剖腹胃造口洗胃術(shù) 3種。這里重點(diǎn)介紹前兩種洗胃方法 第三十一頁，共六十六頁。 催吐洗胃術(shù) 定義 ?嘔吐是人體排除胃內(nèi)毒物的本能自衛(wèi)反響。因催吐洗胃術(shù)簡便易行，對于服毒物不久，且意識清醒的急性中毒患者〔除外服腐蝕性毒物、石油制品及食道靜脈曲張、上消化道出血等〕是一種現(xiàn)場搶救有效的自救、互救措施 第三十二頁，共六十六頁。 催吐洗胃術(shù)適應(yīng)證 ?意識清醒、具有嘔吐反射，且能合作配合的急性中毒者，應(yīng)首先鼓勵(lì)口服洗胃。 ?口服毒物時(shí)間不久， 2h以內(nèi)效果最好。 ?在現(xiàn)場自救無胃管時(shí) 第三十三頁，共六十六頁。 催吐洗胃術(shù)禁忌證 ?意識障礙者。 ?2．抽搐、驚厥未控制之前。 ?病人不合作，拒絕飲水者。 ?服腐蝕性毒物及石油制品等急性中毒者。 ?合并有上消化道出血、主動脈瘤、食管靜脈曲張等。 ?孕婦及老年人 第三十四頁，共六十六頁。 催吐洗胃術(shù)方法 ?首先做好患者思想工作，具體說明要求和方法，以取得配合，有利于操作順利進(jìn)行。 ?患者取坐位，頻繁口服大量洗胃液約400～ 700ml，至患者感脹飽為度。 ?隨即取壓舌板或竹筷子〔均用紗布包裹〕刺激患者咽后壁，即可引起反射性嘔吐，排出洗胃液或胃內(nèi)容物。如此反復(fù)屢次，直至排出的洗胃液清晰無味為止。 第三十五頁，共六十六頁。 催吐洗胃術(shù)本卷須知 ? ，應(yīng)從速采用口服催吐法，減少毒物吸收。 ? ，應(yīng)抽取胃內(nèi)容物，及時(shí)送檢，同時(shí)選用溫開水或生理鹽水洗胃，毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。 ? ，禁止洗胃，并按醫(yī)囑給予藥物及物理性對抗劑，如牛奶、蛋清、米湯、豆?jié){等保護(hù)胃粘膜。 ? ，采用去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止分泌物誤吸，而引起窒息。 ? ，即 300～ 500毫升。 ? ，配合搶救。假設(shè)出現(xiàn)腹痛或吸出血性液體、血壓下降等病癥，立即停止洗胃，并通知醫(yī)師，積極處理。 ? ，應(yīng)飯后 4～ 6小時(shí)或空腹時(shí)洗胃，并記錄胃內(nèi)潴留量。 ? ，應(yīng)保持吸引器通暢，不漏氣，壓力適中。 第三十六頁，共六十六頁。 胃管洗胃術(shù) 定義 ?胃管洗胃術(shù)就是將胃管從鼻腔或口腔插入經(jīng)食管到達(dá)胃內(nèi)，先吸出毒物后注入洗胃液，并將胃內(nèi)容物排出，以到達(dá)消除毒物的目的?？诜疚锏幕颊哂袟l件時(shí)應(yīng)盡早插胃管洗胃，不要受時(shí)間限制。對服大量毒物在 4～ 6h之內(nèi)者，因排毒效果好且并發(fā)癥較少，故應(yīng)首選此種洗胃方法。有人主張即使服毒超過 6h也要洗胃。 第三十七頁，共六十六頁。 ?置入胃管注意點(diǎn)：插入長度從發(fā)際到劍突或從鼻尖至耳垂至劍突的距離，長度約 50~55cm,插入胃管后，可先用注射器抽吸，如吸出胃內(nèi)容物那么證明胃管在胃內(nèi) 。也可用注射器向胃管注入 10ml空氣，聽診有氣過水聲。 ?洗胃液的溫度應(yīng)控制在 35℃ 。 第三十八頁，共六十六頁。 胃管洗胃術(shù)適應(yīng)證 ?催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者。 ?需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者應(yīng)首選胃管洗胃術(shù)。 ?凡口服毒物中毒、無禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。 第三十九頁，共六十六頁。 胃管洗胃術(shù)禁忌證 ?強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及其他對消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒。 ?伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動脈瘤、嚴(yán)重心臟疾病等患者。 ?中毒誘發(fā)驚厥未控制者。 ?乙醇中毒，因嘔吐反射亢進(jìn)，插胃管時(shí)容易發(fā)生誤吸，所以慎用胃管洗胃術(shù)。 第四十頁，共六十六頁。 洗胃過程的觀察 ?〔 1〕嚴(yán)密觀察生命體征、瞳孔、意識，及時(shí)去除口鼻分泌物，確保呼吸道通暢。 ?
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