嘔血cbl080—082(編輯修改稿)
2024-10-03 02:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、立位時有否心悸、心率變化，有否暈厥或昏倒等。 ? 6．過去是否有慢性上腹部疼痛、反酸、胃灼熱、和長期藥物攝入史，并注意藥名、劑量及反響等。心悸、出汗等病癥以及臥位變坐位、噯氣等消化不良病史，應詢問是否有肝病。 第九頁，共二十頁。 診斷提示 ? 1．食管胃底靜脈曲張破裂出血 ? 患者有肝炎、血吸蟲病或者長期酗酒的病史；體征上可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張、脾腫大和腹水；此次嘔血前無腹痛，嘔血量較大且色鮮紅。 ? ? 患者有長期的潰瘍病史，嘔血色澤為咖啡色并伴有胃內(nèi)容物。 第十頁，共二十頁。 ? 在嘔血前有劇烈嘔吐。 ? 有長期或大量服用非甾體類消炎藥、糖皮質激素、酗酒史。 ? 5．膽道出血 常在寒戰(zhàn)、高熱并伴右上腹陣發(fā)性絞痛后嘔血，有時還出現(xiàn)黃疸，膽囊腫大。既往可有膽道蛔蟲、膽結石或膽囊炎病史。 第十一頁，共二十頁。 例題： 有關嘔血，以下哪項不正確 ? 第十二頁，共二十頁。 病例分析 (case study): ? 患者，男， 47歲， 7年前發(fā)現(xiàn)有 慢性肝炎 ，平時常有 肝區(qū)隱痛 不適 。10天來煩躁 不 安 ， 納差、睡眠欠佳； 3天前突然吐出 大量暗紅色血塊，量約 900毫升 ，急診入院。 體查： 體溫 ℃ ，心率
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