創(chuàng)傷及全身反應(yīng)(編輯修改稿)
2024-10-02 06:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腺皮質(zhì)、甲狀腺、性腺和胰腺等分泌各種相應(yīng)的促激素 第二十六頁，共五十二頁。 兒茶酚胺的作用 ? 調(diào)節(jié)心血管功能：增加心率和心肌收縮力，使外周血管收縮，保證重要臟器血液灌注； ? 發(fā)動(dòng)體內(nèi)的能源：促進(jìn)糖原分解，抑制胰島素，增加胰高糖素，使血糖升高。 ? 促使肌肉組織分解，促進(jìn)脂肪水解； ? 通過影響 cAMP的量來調(diào)節(jié)許多臟器的功能。 第二十七頁，共五十二頁。 促腎上腺皮質(zhì)激素〔 ACTH〕 ?破壞肝的水解酶，滅活皮質(zhì)醇，使人體應(yīng)激能力下降 ?引起神經(jīng)、心、肺、肝、腎和血管的功能下降，血壓不升，滲出增多，氣體交換障礙 第二十八頁，共五十二頁。 抗利尿激素〔 ADH〕 ?ADH增多導(dǎo)致醛固酮增加，水鈉潴留 ?臨床上出現(xiàn)尿少、水腫、心功能紊亂、缺氧、休克、水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào) 第二十九頁，共五十二頁。 促甲狀腺素〔 TRH〕 促生長激素〔 GRH〕 TRH和 GRH分泌減少促使全身代謝能力降低、體溫不升、抵抗力降低 第三十頁，共五十二頁。 促胰腺激素 腎上腺糖皮質(zhì)受體 ?促胰腺激素和腎上腺糖皮質(zhì)受體的損害，造成體內(nèi)的糖元合成和分解功能障礙，影響全身康復(fù) 第三十一頁，共五十二頁。 腎上腺功能 ? 創(chuàng)傷初期，腎上腺素呈數(shù)倍至十?dāng)?shù)倍地增加分泌，其中對(duì) a受體占優(yōu)勢的腎上腺素能組織，如皮膚、粘膜、腎組織、脂肪組織和腹腔臟器血管暫時(shí)收縮，而對(duì) 受體占優(yōu)勢的組織內(nèi)血管收縮作用減小 ? 使冠脈供血增加和心肌收縮，從而使心臟和腦組織供給血液保持常態(tài) ? 抑制胰島素的分泌以提高血糖，增加嘌呤的代謝來影響脂肪和蛋白質(zhì)的合成，導(dǎo)致傷后氮的喪失增加 第三十二頁，共五十二頁。 糖皮質(zhì)激素 ?調(diào)整全身防御、維持生命機(jī)能，改善人體糖、脂肪和蛋白質(zhì)體內(nèi)活動(dòng)，維持機(jī)體的平衡穩(wěn)定 ?創(chuàng)傷時(shí)體內(nèi)皮質(zhì)類固醇的活動(dòng)可由正常的每天 20～ 30mg上升 300～ 400mg或更高 ?創(chuàng)傷后的預(yù)防性大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素對(duì)防止腎上腺皮質(zhì)功能衰竭是極為需要的 第三十三頁，共五十二頁。 鹽皮質(zhì)激素 ?以醛固酮為代表 ?增加腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì) Na+的重吸收，組織內(nèi)鈉鹽增加，造成液體潴留 ?有利于改善有效循環(huán)量和血壓 ?醛固酮過高引起血壓異常升高，液體潴留致組織間隙水腫 第三十四頁，共五十二頁。 其他激素 ?生長激素分泌也增加，以適應(yīng)體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝
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