分子標(biāo)志物在非小細(xì)胞肺癌療效和預(yù)后中的研究進(jìn)展-石遠(yuǎn)凱-2009csco年會(huì)(編輯修改稿)
2024-10-02 05:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 probability Logrank p HR= (–) 0 Time (weeks) Erlotinib (n=22) Placebo (n=27) Logrank p= HR= (–) 0 Time (weeks) 0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96 0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96 EGFR mutation+ EGFR wildtype Erlotinib (n=199) Placebo (n=189) 2024 ASCO Meeting, abstr no 8020 37 第三十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。 SATURN： 分子標(biāo)志物狀態(tài)與 PFS All EGFR IHC+ EGFR IHC– EGFR FISH+ EGFR FISH– KRAS mutation+ KRAS wildtype EGFR mutation+ EGFR wildtype n 884 618 121 231 255 90 403 49 388 HR (95% CI) (–) (–) (–) (–) (–) (–) (–) () () Favours erlotinib Favours placebo HR 2024 ASCO Meeting, abstract 8020 38 第三十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。 EGFRTKIs 耐藥機(jī)制 ? 原發(fā)性 EGFR 野生型 kras 突變型 1 少見 EGFR突變 exon 20插入突變 2 ErbB2 突變型 3 ? 繼發(fā)或獲得性 1 Eberhard et al. JCO。 2024 2 Kobayashi S, et al. NEJM 2024 3 Gandhi J, et al. PLos Med 2024 4 Pao W, et al. PLoS Med 2024 5 Engelman JA, et al. Science 2024 6 Yano S, et al. Cancer Res 2024 39 第三十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。 選擇何種標(biāo)志物指導(dǎo) EGFRTKIs治療 ? 無(wú)預(yù)測(cè)指標(biāo) — 不可取 ? EGFR 突變 — yes, 選擇一線或二線 TKIs治療的受益人群 1,2 ? KRAS突變 — 預(yù)測(cè) TKIs無(wú)效甚至可能有害 3 ? EGFR 拷貝數(shù) — 選擇較撫慰劑好的 TKIs治療獲益人群4 ，但不能選擇較一線或二線化療好的 TKIs治療獲益人群 2,5 1 Rosell et al. NEJM。 2024. 2 Mok et al. N Engl J Med. 2024 3 Eberhard et al. JCO。 2024。 4 Zhu et al. JCO,2024 。 5 Douillard et al, Interest 40 第四十頁(yè)，共七十四頁(yè)。 每位肺癌患者都應(yīng)該檢測(cè)基因型 EGFR活化突變 + EGFRTKI 化療 KRAS 突變 + EGFRTKI二線 盡可能防止 TKI 或其他靶向藥物聯(lián)合 TKI 41 第四十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。 非小細(xì)胞肺癌的預(yù)測(cè)指標(biāo) ? DNA合成與修復(fù) ? 抗 EGFR治療 ? 抗 VEGF治療 42 第四十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。 血管生成中的主要信號(hào)分子 及其家族成員 Shibuya M. BMB reports。 2024 43 第四十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。 貝伐單抗與 NSCLC 研究 分組 PFS P 值 mOS P 值 ECOG 45991 Pac/CBP+Bv Pac/CBP+placebo AVAiL2 Gem/CBP+Bv （ ） 5 NS Gem/CBP+Bv （ 15mg/kg） Gem/CBP+placebo 1Schiller JH, et al. N Engl J Med. 2024 2Manegold C, et al. ESMO. 2024 44 第四十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。 ECOG4599:亞組分析 Schiller JH, et al. N Engl J Med. 2024 ＜ 45 第四十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。 ECOG4599: 血中標(biāo)志物檢測(cè) ? ELISA法檢測(cè) 療前血漿 VEGF (n=166) 療前和治療第 7周時(shí) Eselectin, ICAM bFGF (n=150) ? 具有預(yù)測(cè)作用的標(biāo)志物 療前 高 VEGF預(yù)測(cè) PC聯(lián)合 Bv有效率高 (p=) 療前和 治療第 7周 Eselectin穩(wěn)定預(yù)測(cè) PC聯(lián)合 Bv治療生存期延長(zhǎng) (p=) 療前 低 ICAM1預(yù)測(cè) PC聯(lián)合 Bv治療延長(zhǎng) PFS (p=) Dowlati et al. CCR,
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