冠脈cta檢查(編輯修改稿)
2024-10-02 04:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 簡便有效，減少了冠狀動脈造影的不必要性〔陰性預(yù)測值高達 95％～ 100％〕。 第九頁，共二十一頁。 心臟冠狀動脈 CT檢查的價值和限度 ? 應(yīng)用價值： ? 急性冠脈綜合征的診斷價值：急性冠脈綜合征主要包括不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死，是臨床防范的主要內(nèi)容。 MDCT診斷敏感性和特異性分別為 94％和96％。國外 Hoffmann的研究結(jié)果顯示， 74％的擬診急性冠脈綜合征患者經(jīng) MDCT排除，從而減少了 70％不必要的住院檢查和治療。篩查出的陽性患者，在評估了病變的程度、累及支數(shù)和范圍、斑塊的特性等，在行冠狀動脈造影之前，為 PCI或冠狀動脈搭橋〔 CABG〕治療方案確實定提供了有用的信息。 第十頁，共二十一頁。 心臟冠狀動脈 CT檢查的價值和限度 ? 應(yīng)用價值： CT可對冠心病治療療效，包括藥物治療、冠狀動脈支架術(shù)和冠狀動脈搭橋術(shù)等，進行即刻或中長期療效評估。 第十一頁，共二十一頁。 應(yīng)用限度和不利影響 ? 短時間內(nèi)注射大量造影劑，對重癥患者有一定風(fēng)險。急性心肌梗死、急性肺栓塞、慢性肺動脈高壓和心功能衰竭、急性主動脈夾層等患者， CTA檢查有一定風(fēng)險。 ? 造影劑不良反響或造成的皮疹，經(jīng)對癥處理后會很快消除。最常見的不良反響是惡心、嘔吐。過敏性休克、意識喪失及嚴重造影劑外溢等不良反響罕見。 ? 圖像質(zhì)量不滿意。因為心臟是不停跳動的器官，心律不齊的患者會使圖像產(chǎn)生錯層導(dǎo)致漏診或誤診，太快的心率容易導(dǎo)致運動偽影，致使冠狀動脈管腔不能觀察或邊緣模糊不清。服用 β 受體阻滯劑〔如臨床常用的倍它樂克和氨酰心胺等〕可降低心率，從而提高冠脈圖像質(zhì)量。 第十二頁，共二十一頁。 檢查前準備 ? 檢查前 4h禁食 , 鼓勵飲水，進行比照劑過敏試驗，并簽訂檢查協(xié)議書。檢查者取仰臥位，掃描前進行屏氣訓(xùn)練，并說明注射比照劑的全身反響。 ? 檢查前 12小時內(nèi)不服含咖啡因飲料。 ? 不作任何運動，提前到檢查室靜坐，穩(wěn)定心率。
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