冠脈cta檢查(完整版)
【正文】 ，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù) 3～ 5分鐘，休息或服用消心痛之類藥物后能緩解者 ； ? 體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息后自行緩解者 ； ? 出現(xiàn) 與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等 ； ? 夜晚 睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣 ,需要高枕臥位方感舒適者。 ? 心臟外科術(shù)前須除外冠心病患者。 ? 嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)。 心臟冠狀動(dòng)脈檢查不適宜或禁忌的患者 ? 心率過(guò)快且 β 受體阻滯劑禁用者 : 冠脈 CTA需要控制在 70次 /min以下為佳。在出現(xiàn)病癥之前， CT發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊的敏感性和特異性均到達(dá) 95％以上；發(fā)現(xiàn)纖維斑塊的敏感性為82％，特異性為 87％；診斷軟斑塊〔脂質(zhì)斑塊〕的敏感性為 82～ 92％，特異性為 87％左右。篩查出的陽(yáng)性患者，在評(píng)估了病變的程度、累及支數(shù)和范圍、斑塊的特性等，在行冠狀動(dòng)脈造影之前，為 PCI或冠狀動(dòng)脈搭橋〔 CABG〕治療方案確實(shí)定提供了有用的信息。過(guò)敏性休克、意識(shí)喪失及嚴(yán)重造影劑外溢等不良反響罕見(jiàn)。 ? 不作任何運(yùn)動(dòng)，提前到檢查室靜坐，穩(wěn)定心率。 ? 處理：立即停止注入造影劑，并予氟美松 10~20mg靜推， 1：1000腎上腺素 ~，必要時(shí) 15min一次，總量不超過(guò) 1mg。建立靜脈通道，使用腎上腺素、氫化考的松、異丙嗪等抗過(guò)敏藥物； ? 對(duì)癥處理、保溫、吸氧，保持呼吸道通暢，減輕喉頭水腫。不能確認(rèn)有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。操作5個(gè)循環(huán)后，再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸 10秒鐘，如已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持 (如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作 5個(gè)循環(huán)后再次判斷 )。胸外按壓與人工呼吸比例： 30： 2 第二十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。 讓我們?yōu)榻】倒餐? 第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，吹氣兩次，每次持續(xù) 1秒，吹氣量以見(jiàn)到胸部起伏為宜。 應(yīng)急預(yù)案 ? 造影劑外漏 出現(xiàn)造影劑外漏應(yīng)立即停止檢查，并要患者抬高患肘， 1~2天內(nèi)
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