冠心病合并糖尿病的新調(diào)脂策略(編輯修改稿)
2025-10-02 02:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 糖尿病 非血脂異常三聯(lián)癥 , 非糖尿病 33 197 188 192 218 1794 1782 n 0 10 20 30 40 50 安慰劑 辛伐他汀 第十九頁，共四十三頁。 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%TC LDLC TG HDLC辛伐他汀安慰劑治療一年后相對基線的變化 Ballantyne CM. Circulation. 2024。104:30463051. Lipid Triad Group: Baseline: LDLC=195mg/dL, TG=191mg/dL, HDLC=33mg/dL。 Lipid Triad Group: n=424。 Sim: n=206。 Placebo: n=218. % simvastatin patients were titrated from 20 to 40mg at 1 year. 辛伐他汀顯著改善冠心病合并糖尿病患者 血脂異常三聯(lián)癥 4S研究 第二十頁，共四十三頁。 內(nèi)容介紹 ? 冠心病合并糖尿病患者的心血管風(fēng)險 ? 2型糖尿病患者血脂特點(diǎn)及影響預(yù)后的因素 ? 冠心病合并糖尿病患者降脂治療證據(jù) ? 冠心病合并糖尿病患者的治療策略 第二十一頁，共四十三頁。 糖尿病患者中冠心病二級預(yù)防的臨床試驗(yàn) * 在 4D和 VAHIT研究中包括卒中 ? 根據(jù)病史 ? 根據(jù)病史或血糖 ?126 mg/dL 167。 1或 2型糖尿病 || 血管影像學(xué)研究 182。 在糖尿病患者中的前瞻性研究 。 其他為亞群分析 418 2,351 418? 769? –23 (NS) 非諾貝特 200 DAIS 182。 || –32 (p=.004) 吉非羅齊 1,200 VAHIT 9795 2,131 + 2 (NS) 非諾貝特 200 FIELD 13,386 1,677 9,014 4,159 4,444 4,444 研究總例數(shù) 3,051? 202? 1,077? 586? 202? 483? 糖尿病病例數(shù) –18 (p=.002) 辛伐他汀 40 HPS 167。 與安慰劑相比 , 事件發(fā)生率的變化 % 降脂藥物 mg/d 試驗(yàn) –47 (p=.04) 氟氯伐他汀 80 LIPS 167。 –19 (NS) 普伐他汀 40 LIPID –25 (p=.05) 普伐他汀 40 CARE –55 (p=.002) –42 (p=.001) 辛伐他汀 20–40 辛伐他汀 20–40 4S Reanalysis 182。 182。 2,410 505 ? –18 (NS) 阿托伐他汀 10 ASPEN 1,255? 4D 182。 阿托伐他汀 20 1,255 – 8 (NS) 第二十二頁，共四十三頁。 冠心病合并糖尿病降脂治療的絕對益處大于單純冠心病 4S: 辛伐他汀治療獲益的 NNT比較 Haffner SM et al. Arch Intern Med. 1999。159:26612667. NFG Placebo Simvastatin RR 95% Cl P n NNT Patients with CHD Events (%) IFG DM 1631/1606 12 335/343 8 232/251 7 0 10 20 30 40 NNT = Number Need to Treat 第二十三頁，共四十三頁。 冠心病合并糖尿病降脂治療的絕對益處大于單純冠心病 HPS: 辛伐他汀治療的絕對獲益比較 危險降低 (SE): RRR 絕對數(shù) /1000 P值 40 單純糖尿病 單純阻塞性動脈 病變 兼有糖尿病與 阻塞性動脈病變 S S S P P P 30 20 10 0 發(fā)生首次主要心血管事件的比例(%) % () 44 (12) % () 62 (8) % () 66 (21) S=辛伐他汀組 P=撫慰劑組 9% 13% 20% 25% 31% 36% Lancet. 2024。361:20242024. 給予辛伐他汀治療對 5年內(nèi)發(fā)生首次主要心血管事件比例的絕對效果 第二十四頁，共四十三頁。 ASPEN: 出人意料的結(jié)果 Diabetes Care 29:1478–1485, 2024 The Atorvastatin Study for Prevention of Coronary Heart Disease Endpoints in NonInsulinDependent Diabetes Mellitus (ASPEN) ASPEN研究顯示阿托伐他汀 10mg在 LDLC降幅到達(dá) 30％的前提下對糖尿病一級和二級預(yù)防的主要血管事件沒有任何治療益處 第二十五頁，共四十三頁。 內(nèi)容介紹 ? 冠心病合并糖尿病患者的心血管風(fēng)險 ? 2型糖尿病患者血脂特點(diǎn)及影響預(yù)后的因素 ? 冠心病合并糖尿病患者降脂治療證據(jù) ? 冠心病合并糖尿病患者的治療策略 第二十六頁，共四十三頁。 ADA糖尿病治療指南 (2024) 糖尿病患者合并心血管疾病 生活方式改變有利于患者血脂指標(biāo)的改善 (A) 對所
環(huán)評公示相關(guān)推薦
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