關(guān)節(jié)痛(編輯修改稿)
2025-10-02 00:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 變關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛 ， 呈游走性 ， 腫脹時間短消失快 ， 常在 1～ 6周內(nèi)自然消腫 ， 不留下關(guān)節(jié)僵直和畸形改變 。 第十一頁，共二十四頁。 臨床表現(xiàn) ? 5． 類風濕關(guān)節(jié)炎 ? 多由一個關(guān)節(jié)起病 ， 以手中指指間關(guān)節(jié)首發(fā)疼痛 。 繼那么出現(xiàn)其他 ? 指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的腫脹疼痛 。 也可累及踝 、 膝和髖關(guān)節(jié) ， 常為對稱性 。 ? 病變關(guān)節(jié)活動受到限制 ， 有僵硬感 ， 以早晨為重故稱晨僵 。 ? 可伴有全身發(fā)熱 。 ? 晚期病變關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮 ， 關(guān)節(jié)軟骨增生而出現(xiàn)畸形 。 ? 6． 退行性關(guān)節(jié)炎 ? 早期表現(xiàn)為步行 、 久站和天氣變化時病變關(guān)節(jié)疼痛 ， 休息后緩解 。 ? 如受累關(guān)節(jié)為掌指及指間關(guān)節(jié) ， 除關(guān)節(jié)疼痛外 ， 患者常感覺手指僵硬腫脹 ， 活動不便 。 ? 如病變在膝關(guān)節(jié)那么常伴有關(guān)節(jié)腔積液 ， 皮溫升高 ， 關(guān)節(jié)邊緣有壓痛 。 ? 晚期病變關(guān)節(jié)疼痛加重 ， 持續(xù)并向他處放射 ， 關(guān)節(jié)有摩擦感 ， 活動時有響聲 。 關(guān)節(jié)周圍肌肉攣縮常呈屈曲畸形 ， 患者常有跛行 。 ’ 第十二頁，共二十四頁。 臨床表現(xiàn) ? 7． 痛風 ? 常在飲酒 、 勞累或高嘌呤飲食后急起關(guān)節(jié)劇痛 ，局部皮膚紅腫灼熱 。 ? 患者常于夜間痛醒 。 ? 以第 1跖趾關(guān)節(jié) ， 足母趾關(guān)節(jié)多見 。 踝 、 手 、 膝 、腕和肘關(guān)節(jié)也可受累 。 ? 病變呈自限性 ， 有時在 1～ 2周內(nèi)自行消退 ， 但經(jīng)常復發(fā) 。 ? 晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形 ， 皮膚破潰 ， 經(jīng)久不愈 ， 常有白色乳酪狀分泌物流出 。 第十三頁，共二十四頁。 伴隨病癥 ? 1． 關(guān)節(jié)痛伴高熱畏寒 ， 局部紅腫灼熱見于化膿性關(guān)節(jié)炎 。 ? 2． 關(guān)節(jié)痛伴低熱 ， 乏力盜汗 ， 消瘦 、 納差 ， 見于結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 。 ? 3． 全身小關(guān)節(jié)對稱性疼痛 ， 伴有晨僵和關(guān)節(jié)畸形 ， 見于類風濕性關(guān)節(jié)炎 。 ? 4． 關(guān)節(jié)疼痛呈游走性 ， 伴有心肌炎 、 舞蹈病見于風濕熱 。 ? 5． 關(guān)節(jié)痛伴有血尿酸升高 ， 同時有局部紅腫灼熱見于痛風 。 ? 6． 關(guān)節(jié)痛伴有皮膚紅斑 ， 光過敏 ， 低熱和多器官損害見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡 。 ? 7．關(guān)節(jié)痛伴有皮膚紫癜，腹痛腹瀉見于關(guān)節(jié)受累型過敏性紫癜。 第十四頁，共二十四頁。 問診要點 ? 1． 關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)的時間 ? 反復發(fā)作的慢性關(guān)節(jié)疼痛 ， 疼痛不劇烈 ， 而以其他器官受累病癥為主 ， 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ， 代謝性骨病等常難以陳述確切的起病時間 。 外傷性 ， 化膿性關(guān)節(jié)炎?？蓡柍銎鸩〉木唧w時間 。 ? 2． 關(guān)節(jié)疼痛的誘因 ? 風濕性關(guān)節(jié)炎常因氣候變冷 ， 潮濕而發(fā)?。煌达L常在飲酒或高嘌呤飲食后誘發(fā)；增生性關(guān)節(jié)炎常在關(guān)節(jié)過度負重 ， 活動過多時誘發(fā)疼痛 。 ? 3． 疼痛部位 ? 化膿性關(guān)節(jié)炎多為
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