關節(jié)痛(已修改)
2025-09-27 00:36 本頁面
【正文】 關節(jié)痛 第一頁，共二十四頁。 概念及分類 ? 關節(jié)痛 (arthralgia)是關節(jié)疾病最常見的病癥 。 ? 根據(jù)不同病因及病程 ， 關節(jié)痛可分急性和慢性 。 ? 急性關節(jié)痛以關節(jié)及其周圍組織的炎性反響為主 ? 慢性關節(jié)痛那么以關節(jié)囊肥厚及骨質(zhì)增生為主 。 第二頁，共二十四頁。 病因及發(fā)病機制 ? 引起關節(jié)疼痛的疾病種類繁多 ， 病因復雜 。 關節(jié)痛可以是單純的關節(jié)病變 ， 也可能是全身疾病的局部表現(xiàn) 。 ? 常見病因有如下幾類 。 ? 1． 外傷 ? 1)急性損傷：因外力碰撞關節(jié)或使關節(jié)過度伸展扭曲 ， 關節(jié)骨質(zhì) 、肌肉 、 韌帶等結(jié)構(gòu)損傷 ， 造成關節(jié)脫位或骨折 ， 血管破裂出血 ，組織液滲出 ， 關節(jié)腫脹疼痛 。 ? 2)慢性損傷：持續(xù)的慢性機械損傷 ， 或急性外傷后關節(jié)面破損留下粗糙瘢痕 ， 使關節(jié)潤滑作用消失 ， 長期摩擦關節(jié)面 ， 產(chǎn)生慢性損傷 。 關節(jié)長期負重 ， 使關節(jié)軟骨及關節(jié)面破壞 。 關節(jié)活動過度 ， 可造成關節(jié)軟骨的累積性損傷 。 關節(jié)扭傷處理不當或骨折愈合不良 ， 畸形愈合所致負藿不平衡 ， 造成關節(jié)慢性損傷 。 第三頁，共二十四頁。 病因及發(fā)病機制 ? 2． 感染細菌直接侵入關節(jié)內(nèi) ? 外傷后細菌侵入關節(jié)； ? 敗血癥時細菌經(jīng)血液到達關節(jié)內(nèi)； ? 關節(jié)鄰近骨髓炎 、 軟組織炎癥 、 膿腫蔓延至關節(jié)內(nèi)； ? 關節(jié)穿刺時消毒不嚴或?qū)㈥P節(jié)外細菌帶入關節(jié)內(nèi) 。 ? 常見的病原菌有葡萄球菌 、 肺炎鏈球菌 、 腦膜炎球菌 、 結(jié)核桿菌和梅毒螺旋體等 。 第四頁，共二十四頁。 病因及發(fā)病機制 ? 3． 變態(tài)反響和自身免疫 ? 因病原微生物及其產(chǎn)物 、 藥物 、 異種血清與血液中的抗體形成免疫復合物 ， 流經(jīng)關節(jié)沉積在關節(jié)腔引起組織損傷和關節(jié)病變 。 ? 如類風濕關節(jié)炎 ， 細菌性痢疾 ， 過敏性紫癜和結(jié)核菌感染后反響性關節(jié)炎 。 ? 如外來抗原或理化因素使宿主組織成分改變 ， 形成自身抗原刺激機體產(chǎn)生自身抗體 ， 引起器官和非器官特異性自身免疫病 。 ? 關節(jié)病變是全身性損害之一 ， 表現(xiàn)為滑膜充血水腫 ，軟骨進行性破壞 ， 形成畸形如類風濕關節(jié)炎 ， 系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的關節(jié)病變 。 第五頁，共二十四頁。 病因及發(fā)病機制 ? 4． 退行性關節(jié)病 ? 又稱增生性關節(jié)炎或肥大性關節(jié)炎 。 ? 分原發(fā)和繼發(fā)兩種 ? 原發(fā)性無明顯局部病因 。 多見于肥胖老人 ， 女性多見 ，有家族史 ， 常有多關節(jié)受累 。 ? 繼發(fā)性骨關節(jié)病變多有創(chuàng)傷 ， 感染或先天性畸形等根底病變 ， 并與吸煙 、 肥胖和熏體力勞動有關 。 ? 病理變化為關節(jié)軟骨退化變薄 ， 軟骨細胞萎縮 ，碎裂壞死 ， 軟骨下組織硬化 ， 骨小梁稀疏囊性變 ，骨關
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