傳染病學(xué)-傷--------寒(編輯修改稿)
2024-10-01 12:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? ； ? 者為菌血癥尚未完全控制 。 第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 并發(fā)癥 ? 1. 腸出血 病程 23周 誘因：隨意起床活動(dòng) 、 飲食纖維及固體較多 、 過(guò)量飲食 、 用力排便 、 治療性灌腸 。 ? 2. 腸穿孔 。 最嚴(yán)重并發(fā)癥 。 腹痛及休克病癥 ， 腹膜炎病癥 。 ? 3. 中毒性肝炎 肝腫大 ， ALT升高 ， 可出現(xiàn)黃疸 。 ? 4. 中毒性心機(jī)炎 。 心率加快 ， 心音減弱 ， 血壓偏低等 ，心電圖： QT延長(zhǎng) ， T波改變 。 第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。 并發(fā)癥 ? 多發(fā)生第 1周 表現(xiàn)為溶血性貧血及腎功能衰竭 ， 并有纖維蛋白降解產(chǎn)物增加 ， 血小板減少及紅細(xì)胞碎裂現(xiàn)象 。 與傷寒桿菌內(nèi)毒素誘發(fā)腎小球微血管內(nèi)凝血有關(guān) ， 與傷寒病情輕重 ， 紅細(xì)胞 G6PD缺陷以及氯霉素應(yīng)用無(wú)關(guān) 。 ? 、 肺炎 、 膽囊炎 、 骨髓炎 、 腎盂腎炎 、 腦膜炎等等 。 第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。 實(shí)驗(yàn)檢查 ?外周血象 : 白細(xì)胞減少 ， 中性粒細(xì)胞減少 。嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失 ， 其消長(zhǎng)可作為判斷病情的指標(biāo) 。 血小板稍下降或正常 。 第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。 細(xì)菌培養(yǎng) ? 12周陽(yáng)性率為 8090%， 第三周末 50%， 第四周常陰性 ， 且受抗生素影響 。 ? ， 不受藥物影響 。 ? ：第 34周陽(yáng)性率 75%。 ? ：第 34周陽(yáng)性率 25%。 ? 十二指腸引流液培養(yǎng) 、 玫瑰疹刮取液培養(yǎng) 第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。 免疫學(xué)檢查 肥達(dá)試驗(yàn) 采用傷寒桿菌菌體抗原 〔 0〕 、鞭毛抗原 〔 H〕 、 副傷寒甲 、 乙 、 丙桿菌鞭毛抗原五種 ， 采用凝集法分別測(cè)定患者血清中相應(yīng)抗體的凝集效價(jià) 。 從第二周開(kāi)始陽(yáng)性率逐步增加 ， 第四周可達(dá)80%。 結(jié)果需動(dòng)態(tài)觀察 ， O抗體一般半年左右陰轉(zhuǎn) ， H抗體出現(xiàn)遲 ， 消失遲 。 傷寒與副傷寒的區(qū)別為 H抗原不同 。 臨床可出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性 。 當(dāng) O抗體效價(jià)在 1：80以上 ，
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1