傳染病學(xué)總論-高教2版(編輯修改稿)
2024-10-03 11:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病癥出現(xiàn)的時(shí)期稱為潛伏期。 意義： 確定檢疫期〔最重要〕 有助于診斷 傳染病的特征性表現(xiàn)多在此期表現(xiàn)出來，如玫瑰疹、腦膜刺激征、肝脾腫大、黃疸 臨床表現(xiàn)多缺乏特異性，但有些例外，如麻疹 Koplik’ s斑。多數(shù)傳染病在此期易漏診或誤診，但傳染性最強(qiáng)。 3/10/2024 31 第三十一頁，共八十八頁。 二、 臨床特點(diǎn) ㈠病程開展的規(guī)律性 ㈡常見的病癥與體征 稽留熱 弛張熱 間歇熱 回歸熱 馬鞍熱 〔 rash〕 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反響 ㈢臨床類型 3/10/2024 32 第三十二頁，共八十八頁。 二、 臨床特點(diǎn) ㈠病程開展的階段性 ㈡常見的病癥與體征 〔 rash〕 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反響 ㈢臨床類型 ① 斑丘疹 ：麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、傷寒等 ② 水泡疹 ：水痘、帶狀皰疹、手足口病等 ③ 出血疹 ：流腦、登革熱、出血熱等 ④ 蕁麻疹 ：血清病、病毒性肝炎、寄生蟲病 要重點(diǎn)了解：出疹時(shí)間、出疹順序、疹子數(shù)目、部位、形態(tài)〔皮疹類型〕等。 3/10/2024 33 第三十三頁，共八十八頁。 Rash of measles麻疹 3/10/2024 34 第三十四頁，共八十八頁。 Varicella水痘 . Early rash with macules papules and superficial vesicles. Some beginning to inspissate. 3/10/2024 35 第三十五頁，共八十八頁。 Neonatal . Severe varicella occurs in the infant when maternal disease develops between 5 days before delivery and 2 days postpartum. 3/10/2024 36 第三十六頁，共八十八頁。 3/10/2024 37 第三十七頁，共八十八頁。 帶狀皰疹 (本科室住院病人 ) 3/10/2024 38 第三十八頁，共八十八頁。 Acute meningococcaemia流腦 . Note the variable size of the lesions and their peripheral distribution. 3/10/2024 39 第三十九頁，共八十八頁。 ? 流腦 .黃某 ,湛江市人 ,41歲 , 2區(qū) 29床 ,急起寒戰(zhàn)高熱 ,頭痛 ,嘔吐 ,一天后神志不清 ,于 2024年 12月 20日由市二醫(yī)院轉(zhuǎn)來 . 典型的皮膚瘀點(diǎn)瘀斑 . 3/10/2024 40 第四十頁，共八十八頁。 二、 臨床特點(diǎn) ㈠病程開展的階段性 ㈡常見的病癥與體征 〔 rash〕 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反響 ㈢臨床類型 全身感染中毒病癥 ,如發(fā)熱 ,頭痛 ,全身不適酸痛等。 肝、脾、淋巴結(jié)腫大 ：急、亞急、慢 ：輕、中、重、極重 3. 特殊類型：逍遙、頓挫 3/10/2024 41 第四十一頁，共八十八頁。 ? 傳染病的診斷 一、流行病學(xué)資料 二、臨床表現(xiàn) 三、輔助檢查 ㈠一般常規(guī)檢查 ㈡病原學(xué)檢查 ㈢特異性抗體檢測 ㈣其它檢查 ? 內(nèi)鏡 ? 活檢 ? 影像〔 B超、 CT、 MRI等〕 流行情況、年齡、職業(yè)、季節(jié)、地區(qū)、接觸史、預(yù)防接種史等。 3/10/2024 42 第四十二頁，共八十八頁。 ? 傳染病的診斷 一、流行病學(xué)資料 二、臨床表現(xiàn) 三、輔助檢查 ㈠一般常規(guī)檢查 ㈡病原學(xué)檢查 ㈢特異性抗體檢測 ㈣其它檢查 ? 內(nèi)鏡 ? 活檢 ? 影像〔 B超、 CT、 MRI等〕 詳細(xì)的病史和體檢對(duì)診斷有重要價(jià)值 ， 某些特殊表現(xiàn)幾乎可使臨床診斷成立 ， 如麻疹 、傷寒 、 鉤體病 、 恙蟲病等 。 3/10/2024 43 第四十三頁，共八十八頁。 Koplik spot 3/10/2024 44 第四十四頁，共八十八頁。 ? Typhoid fever. Rose spots,small maculopapular erythematous lesions usually seen on the abdomen. 傷寒玫瑰疹 3/10/2024 45 第四十五頁，共八十八頁。 Leptospirosis. Scleral haemorrhages in an icteric patient鉤體病 . 3/10/2024 46 第四十六頁，共八十八頁。 Scrub typhus eschar恙蟲病焦痂 3/10/2024 47 第四十七頁，共八十八頁。 恙蟲病焦痂 /潰瘍 (我科典型病例 ) 3/10/2024 48 第四十八頁，共八十八頁。 Acute meningococcaemia流腦 . Note the variable size of the lesions and their peripheral distribution. 3/10/2024 49 第四十九頁，共八十八頁。 ? 流腦 .黃某 ,湛江市人 ,41歲 , 2區(qū) 29床 ,急起寒戰(zhàn)高熱 ,頭痛 ,嘔吐 ,一天后神志不清 ,于 2024年 12月 20日由市二醫(yī)院轉(zhuǎn)來 . 典型的皮膚瘀點(diǎn)瘀斑 . 3/10/2024 50 第五十頁，共八十八頁。 流腦的腦脊液 (米湯樣 ) 3/10
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