【文章內(nèi)容簡介】 胞 分泌腫瘤壞死因子 免疫機制：傳染病的發(fā)病機制與免疫有關(guān) ①免疫抑制〔麻疹〕 /直接破壞 T細胞〔艾滋病〕 ②變態(tài)反響導致組織損傷 Ⅲ 型變態(tài)反響〔出血熱〕 Ⅳ 型變態(tài)反響〔結(jié)核等〕 病變 病原體 二、組織損傷的發(fā)生機制： 第二十二頁，共五十五頁。 發(fā)熱： 常見于傳染病，但并非傳染病特有機制 外源性致熱源 內(nèi)源性致熱源 三、重要的病理生理變化： 發(fā)熱 急性期改變 第二十三頁，共五十五頁。 急性期改變：〔 4種〕 出現(xiàn)于感染后幾小時至幾天 ①蛋白質(zhì)代謝： C反響蛋白升高 — 是急性感染的重要標志 血沉加快 負氮平衡 ②糖代謝： 血糖 ↑ ：糖耐量 ↓ ，糖異生作用加速 血糖 ↓ ：新生兒、肝衰、糖異生 ↓ ③水電解質(zhì)代謝 ④內(nèi)分泌改變： 糖皮質(zhì)激素 ↑ 胰島素 /胰高血糖素 ↑ 醛固酮 ↑ 甲狀腺素早期 ↓ ，后期 ↑ 依據(jù)病情開展階段，動態(tài)變化 第二十四頁，共五十五頁。 第三節(jié) 傳染病的流行過程及影響因素 傳染源〔 source of infection〕 流行過程的根本條件 傳播途徑 人群易感性 影響流行過程的因素 自然因素 社會因素 第二十五頁，共五十五頁。 患者 傳染源 隱性感染者 病原攜帶者 受感染的動物 一、流行過程的根本條件 第二十六頁，共五十五頁。 傳播途徑： 病原體離開傳染源后到達另一易感者的途徑 ① 空氣、飛沫、塵埃：呼吸道 ② 水、食物、蒼蠅：消化道 ③ 手、用品、玩具：呼吸道、消化道 ④ 吸血節(jié)肢動物：蟲媒中間宿主 ⑤ 血液 /體液 /血制品：艾滋病等 ⑥ 土壤：芽孢、蟲卵 第二十七頁，共五十五頁。 人群易感性： 定義： 對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人 稱易感者。 人工自動免疫干預 易感者減少 流行不再發(fā)生 第二十八頁，共五十五頁。 自然因素：地理、氣象、生態(tài)影響 傳染病 季節(jié)性：乙腦 — 夏秋季發(fā)病 地區(qū)性：血吸蟲 — 南方發(fā)生 社會因素：社會制度、經(jīng)濟狀況、生活條件、 文化水平〔受教育背景〕 二 、影響流行過程的因素 第二十九頁，共五十五頁。 第四節(jié) 傳染病的特征 有病原體 (pathogen) 4個根本特征 有傳染性 (infectivity) 有流行病學特征 (epidemiologic feature) 有感染后免疫 (postinfection immunity) 病程開展階段性 3個臨床特點 常見病癥與體征 臨床類型 第三十頁，共五十五頁。 有病原體：每種傳染病由特異性病原體引起 有傳染性： 傳染病與感染性疾病的主要區(qū)別 傳染期：傳染病病人有傳染性的時期叫傳染期。 每種傳染病相對固定。做隔離病人的依據(jù)。 一、根本特征〔 3個〕 第三十一頁，共五十五頁。 有流行病學特征： 〔 4個〕 ①質(zhì) 外來性 地方性 ②量 散發(fā)性 流 行 大流行 ③時間 — 爆發(fā)流行：發(fā)病時間分布高度集中于一個短時間內(nèi) ④發(fā)病率 在時間上〔季節(jié)分布〕 在空間上〔地點分布〕 不同人群〔年齡、性別、職業(yè)的分布〕 的流行病學特征 第三十二頁，共五十五頁。 無論顯性／隱性感染均產(chǎn)生特異性免疫 ①保護性免疫 自動免疫 被動免疫〔抗體轉(zhuǎn)移疫苗〕 ②免疫持續(xù)時間 病毒性傳染病較長〔流感除外〕 細菌 /螺旋體 /原蟲較短〔傷寒除外〕 蠕蟲通常不產(chǎn)生保護性免疫〔重復