傳染病學(xué)-傷--------寒(完整版)
【正文】 對(duì)緩脈 ， 玫瑰疹 ， 肝脾腫大 ， 及白細(xì)胞減少 。 流行病學(xué) ? 1. 傳染源：患者及帶菌者 。 第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ?腸道病變不與臨床嚴(yán)重程度成正比 。 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：中毒性腦病 表情冷淡 ， 反響遲鈍 ， 聽力下降 ， 重者可出現(xiàn)昏迷 ，譫妄等等 。 第九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 病死率高 。 并發(fā)癥 ? 1. 腸出血 病程 23周 誘因：隨意起床活動(dòng) 、 飲食纖維及固體較多 、 過(guò)量飲食 、 用力排便 、 治療性灌腸 。 并發(fā)癥 ? 多發(fā)生第 1周 表現(xiàn)為溶血性貧血及腎功能衰竭 ， 并有纖維蛋白降解產(chǎn)物增加 ， 血小板減少及紅細(xì)胞碎裂現(xiàn)象 。 細(xì)菌培養(yǎng) ? 12周陽(yáng)性率為 8090%， 第三周末 50%， 第四周常陰性 ， 且受抗生素影響 。 傷寒與副傷寒的區(qū)別為 H抗原不同 。 肥達(dá)氏試驗(yàn) 。 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 嚴(yán)重毒血病癥 第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 腸穿孔 ? 局限性穿孔：禁食，使用胃腸減壓，加強(qiáng)抗感染 ? 并發(fā)腹膜炎：加強(qiáng)抗感染，及時(shí)外科手術(shù)治療 第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。傳染源排出帶菌的糞、尿，污染水，食物及日常接觸等等。 。傷寒的病理特點(diǎn)為：全身單核 吞嗜系統(tǒng)的增生反響。 溶血尿毒綜合征 ? 足量有效抗感染 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 輸血、堿化尿液 ? 抗凝治療 ? 透析治療 第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 頭孢菌素 第三代 ? 其他抗生素 氨芐西林、 SMZTMP、口服喹諾酮類藥物 。 鑒別診斷 ? 1. 上呼吸道病毒感染 病程 〈 2周 ? 2. 細(xì)菌性痢疾 ? 3. 瘧疾 外周及骨髓涂片找到瘧原蟲 ? 4. 革蘭氏陰性桿菌敗血癥 原發(fā)感染灶 ? 5. 血行播散性結(jié)核病 結(jié)核中毒病癥 第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 當(dāng) O抗體效價(jià)在 1：80以上 ， H抗體效價(jià)在 1： 160以上或 O抗體效價(jià)有 4倍以
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