乳腺癌篩查講座——陳登攀(編輯修改稿)
2024-10-01 10:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 訓(xùn) 第十五頁，共四十一頁。 乳腺的自我檢查 ? 乳腺自我檢查：為提高婦女的防癌意識(shí)，鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員向高危婦女傳授每月一次乳腺自我檢查的方法，絕經(jīng)前的婦女應(yīng)建議選擇月經(jīng)來潮后 710天進(jìn)行。 ? 乳房自檢動(dòng)畫： 第十六頁，共四十一頁。 體格檢查 ? 四大要素 : 望，觸，扣，聽。 ? 聽：?jiǎn)柌∈?，耐心? ? 扣：緊扣普查主題，提高發(fā)現(xiàn)率 雙側(cè)乳房各部位腫瘤發(fā)生率 第十七頁，共四十一頁。 臨床體格及乳腺檢查 ? 臨床檢查 優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)，便捷，不受時(shí)間限制，無損傷． ? 乳腺檢查 敏感性： 腫瘤直徑 CBE % % 有一些早期癌僅靠臨床檢查單獨(dú)檢出 此外 年輕女性和肥 胖者的敏感性降低， 所以體檢時(shí)應(yīng)認(rèn)真仔 細(xì)防止漏診 臨床檢查注意的體征： 局限增厚、乳頭溢液、 乳頭糜爛、乳頭回縮、皮膚凹陷、乳暈水腫 第十八頁，共四十一頁。 乳頭溢液及糜爛〔亦稱派杰氏病〕 ?乳腺早期癌常見的病癥 ?門診病人常見病癥 , ?1%乳腺癌的首發(fā)病癥 ?檢查手段 :溢液細(xì)胞學(xué)、導(dǎo)管造影、乳管鏡 乳頭溢液是： 乳頭溢液的分類 ?從病因： 生理性 ,病理性 ,藥物性 ?從臨床特征： 非自發(fā)的 ,多導(dǎo)管的 自發(fā)的 ,持續(xù)的 ,單側(cè)的 , 單一導(dǎo)管的 ?從溢液性質(zhì) :水樣 ,乳汁樣 ,膿樣 ,漿液性 ,血性 ?第一次描述已 100多年 ?發(fā)病率 14% ?常見病癥：乳頭紅斑，鱗屑 ?少見病癥：乳頭回縮，變厚 乳頭糜爛 其 他 ?乳頭輕度回縮 ?乳暈區(qū)水腫 ?乳房皮膚輕度凹陷 第十九頁，共四十一頁。 乳腺疾病的病史內(nèi)容 初潮年齡 懷孕次數(shù) 生產(chǎn)次數(shù) 初產(chǎn)年齡 乳腺癌家族史 包括有病史的親屬 初發(fā)年齡和雙重疾病的存在 乳腺活檢史〔有用的組織學(xué)診斷〕 絕經(jīng)前女性 ? 上次月經(jīng)日期 ? 周期時(shí)間和規(guī)律 ? 口服避孕藥的應(yīng)用 絕經(jīng)后女性 ?絕經(jīng)時(shí)間 ?激素替代治療的應(yīng)用 第二十頁，共四十一頁。 乳房體檢 — 望診 要求： ? 患者取坐位或仰臥位 ? 脫下上衣，充分顯露乳房 ? 檢查室光線良好 診斷： ? 大體：輪廓外型，曲線自然，對(duì)稱 ? 皮膚：紅腫，輕度凹陷，破潰，酒窩，橘皮樣 ? 乳頭：同一高度，凹陷，回縮，糜爛，濕疹樣，溢液 ? 副乳：有無 第二十一頁，共四十一頁。 乳房體檢 — 觸診 要求： 體位：取坐位或直立位〔這一體位可以發(fā)現(xiàn)仰臥位比較模糊的腫塊，如腋尾 部的腫塊〕
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