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正文內(nèi)容

改制醫(yī)院規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的思考和建議(編輯修改稿)

2024-09-30 21:44 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 不斷追加投入,增加了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的成本風(fēng)險(xiǎn)。 四、規(guī)避改制衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的幾點(diǎn)建議 (一)打鐵先得自身“硬” 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革初期,醫(yī)院面臨的形勢(shì):一方面是在支出上,人員工資、管理費(fèi)用和醫(yī)用衛(wèi)生材料的價(jià)格等都經(jīng)常變動(dòng),經(jīng)營(yíng)普遍面臨著資金短缺的困難;一方面又存在著資源配置不合理、效率不高、效益低下等問(wèn)題。表現(xiàn)在醫(yī)院運(yùn)行中的弊端是:現(xiàn)有的勞動(dòng)人事制度不配套,人員不能合理流動(dòng),雖然實(shí)行人事代理,但基層醫(yī)院未能有自主的人事權(quán);科室的獎(jiǎng)金和勞務(wù)費(fèi)提成完全依賴(lài)于醫(yī)療收入,客觀存在著鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)收的情況;醫(yī)務(wù)勞動(dòng)的定量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,內(nèi)部分配拉不開(kāi)檔次,難以體現(xiàn)高科技的知識(shí)價(jià)值;質(zhì)量、效率指標(biāo)的考核工作弱化,不能衡量科室業(yè)務(wù)發(fā)展和質(zhì)量水平;科室核算的成本項(xiàng)目不全;收入分配未能實(shí)行“以能為本”等等。要解決和革除這些弊端,醫(yī)院必須繼續(xù)深化改革,必須加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,細(xì)劃核算對(duì)象,明確責(zé)任中心,精打細(xì)算,減少人力資源浪費(fèi),節(jié)約物資消耗,充分挖掘設(shè)備潛力,合理控制并降低科室醫(yī)療成本,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí),醫(yī)院還可以通過(guò)經(jīng)濟(jì)管理的手段,促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室提高醫(yī)療質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度,提高工作效率,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的良性循環(huán),練出自身的過(guò)硬的“打鐵”本領(lǐng),主動(dòng)參與醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。 (二)建立“責(zé)任成本制” 在宏觀經(jīng)濟(jì)政策發(fā)生重大變化的大環(huán)境下,醫(yī)院只能走內(nèi)涵效益型發(fā)展之路,經(jīng)濟(jì)管理與科室核算只能加強(qiáng),不能削弱。為了使醫(yī)院穩(wěn)定、持續(xù)、健康發(fā)展,促使醫(yī)院減少消耗,降低成本,提高工作效率,提高醫(yī)療質(zhì)量(更多精彩文章來(lái)自“秘書(shū)不求人”),應(yīng)將目前各個(gè)醫(yī)院自發(fā)性的、分散的、不規(guī)范的經(jīng)營(yíng)行為與核算辦法,引導(dǎo)到有領(lǐng)導(dǎo)、有組織、有秩序的軌道上來(lái);要制定出包括核算機(jī)構(gòu)、核算形式、核算范圍、核算內(nèi)容、核算對(duì)象、核算辦法、效益分配等在內(nèi)的醫(yī)院成本核算體系。目前,最首要的是要建立醫(yī)院兩級(jí)核算成本責(zé)任制。責(zé)任成本即醫(yī)院對(duì)醫(yī)療運(yùn)行過(guò)程中發(fā)生的各項(xiàng)可控成本之和。醫(yī)院實(shí)行責(zé)任成本控制,就是將醫(yī)院總目標(biāo)成本預(yù)算進(jìn)行分解,按照各責(zé)任者劃分,編制責(zé)任成本預(yù)算,落實(shí)到各部門(mén)和科室,由此形成一個(gè)自上而下的責(zé)任成本預(yù)算體系。它既是責(zé)任者努力實(shí)現(xiàn)的成本控制目標(biāo),又是考核其實(shí)際業(yè)績(jī)的標(biāo)準(zhǔn)。這樣的改革使醫(yī)院管理從本質(zhì)上走出了過(guò)去“不計(jì)成本、而講經(jīng)濟(jì)”的誤區(qū)。比如目前在醫(yī)院的工資分配制度上還沒(méi)有形成科學(xué)規(guī)范的管理機(jī)制,“獎(jiǎng)金”分配仍然沿用“收入一支出提成比例”的方式,在一定程度上使醫(yī)院所謂的兩級(jí)核算步入了單純追求收入的誤區(qū)。這種以毛收入和收支節(jié)余作為評(píng)
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