大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(編輯修改稿)
2025-09-28 23:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 門診費(fèi)。 、二級以上心功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癱瘓的，年度最高報銷限額為每人每年5000元。 、肝硬化和癌癥的，年度最高報銷限額為每人每年10000元。 （二）職工因病就診（上述特殊慢性病除外）的，年度最高報銷限額3000元。 （三）以每年1月1日計算的實(shí)際工齡，確定職工當(dāng)年度可報銷補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)的檔次標(biāo)準(zhǔn)。 （四）員工提供合規(guī)報銷票據(jù)，由職工所在部門負(fù)責(zé)人、人事部門負(fù)責(zé)人以及工會負(fù)責(zé)人審核審批后，由工會財務(wù)負(fù)責(zé)支付相關(guān)費(fèi)用。報銷時，需提供有效醫(yī)療發(fā)票和相關(guān)材料。 第四章補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)報銷的相關(guān)規(guī)定第十條基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、職工互助醫(yī)療保險不予報銷的藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目、全自費(fèi)項(xiàng)目以及員工因本人違法亂紀(jì)、尋畔鬧事、打架斗毆、酗酒、自殺、自殘、醫(yī)療事故等情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)不予報銷。 第十一條特殊慢性病病人每年要按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險機(jī)構(gòu)的規(guī)定參加復(fù)查和認(rèn)定。 第五章補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)的管理和監(jiān)督第十二條為加強(qiáng)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)的管理和監(jiān)督，各單位應(yīng)設(shè)立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)管理和監(jiān)督委員會，委員會由各單位分管領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)、人事、紀(jì)檢監(jiān)察審計、工會等部門的負(fù)責(zé)人以及職工代表組成，主要職責(zé)為： （一）定期聽取經(jīng)辦部門對補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)使用和管理情況的匯報。 （二）定期向職代會或職工大會報告醫(yī)療保險費(fèi)收支情況。 （三）審定企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險實(shí)施過程中的其他重大事項(xiàng)。 第十三條各單位人事部門具體負(fù)責(zé)補(bǔ)充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的辦理及相關(guān)醫(yī)療發(fā)票的審核，財務(wù)部門負(fù)責(zé)費(fèi)用的提取，工會負(fù)責(zé)支付各項(xiàng)費(fèi)用。各相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)用的監(jiān)督檢查、防止變相發(fā)放現(xiàn)金等違反制度的現(xiàn)象發(fā)生。 第十四條采取冒名頂替等不正當(dāng)手段發(fā)生的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用，騙取補(bǔ)充醫(yī)療保險補(bǔ)助的，公司除追回補(bǔ)助外，扣罰當(dāng)事人發(fā)生金額兩倍的工資。 第十五條補(bǔ)充醫(yī)療保險經(jīng)辦人員有下列情形的，對責(zé)任人給予行政處分，構(gòu)成犯罪的移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 （一）徇私舞弊、玩忽職守，造成企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)重大損失的。 （二）挪用、截留、侵占企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)的。 第六章附則 第十六條二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第十七條本規(guī)定自2016年1月1日起執(zhí)行，原有規(guī)定同時廢止。 第十八條本規(guī)定與國家有關(guān)法律、行政法規(guī)相抵觸的，按國家有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。 第十九條本規(guī)定由公司人力資源部負(fù)責(zé)解釋。 第四篇：補(bǔ)充醫(yī)療保險服務(wù)合同范本合同編號： 補(bǔ)充醫(yī)療保險服務(wù)合同 投保方（甲方）：供電公司公司 保險方（乙方）： 投保方：供電公司公司（以下簡稱“甲方”） 保險方：（以下簡稱“乙方”） 第1頁共7頁 經(jīng)甲方（單選）?！豕_招標(biāo)、□邀請招標(biāo)、□競爭性談判、□詢價、□單一來源談判，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險法》及其他法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等互利的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方向乙方投保其在職員工補(bǔ)充醫(yī)療保險事宜，達(dá)成如下合同。 第一章合同標(biāo)的 第一條合同標(biāo)的為甲方向乙方投保其年度在職員工補(bǔ)充醫(yī)療保險。共計職工人。 第二章保險期限 第二條員工醫(yī)療補(bǔ)充保險期間為12個月，自年月日零時起至年月日二十四時止。甲方如提前申請退保或保單保險金額為零時，保險責(zé)任即時終止。 第章合同的內(nèi)容 第三條甲方就其公司在職員工補(bǔ)充醫(yī)療保險，委托給乙方進(jìn)行運(yùn)作管理，乙方收取一定的服務(wù)費(fèi)用，對被保險人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按甲方的報銷規(guī)定在委托的醫(yī)療保險金中給付。 第四條乙方根據(jù)《人保壽險補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險（c款）》進(jìn)行承保，承諾對委托的醫(yī)療保險資金按合同約定進(jìn)行保值增值，乙方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用理賠相關(guān)服務(wù)，不承擔(dān)醫(yī)療報銷過度而導(dǎo)致保險金不足的風(fēng)險。 第三章保險費(fèi)及保險金額 第五條雙方約定，甲方年月日前向乙方繳納保險 第2頁共7頁 費(fèi)圓整（yen元）。甲方在付清保險費(fèi)后，乙方開始履行保險責(zé)任。 保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額，保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。 第四章雙方權(quán)利義務(wù) 第六條在本合同有效期間內(nèi)，甲方享有以下權(quán)利： 對委托的醫(yī)療保險資金享有所有權(quán)和分配權(quán)，有權(quán)對個人賬戶的資金進(jìn)行重新分配與或按其它方式處理； 有權(quán)按單位的管理規(guī)定，制定并修改被保險人的理賠標(biāo)準(zhǔn)，乙方應(yīng)按此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行理賠； 有權(quán)了解投資、理賠情況，有權(quán)要求乙方提供理賠分析報告及帳戶余額變動情況； 有權(quán)要求乙方按投標(biāo)書中的標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)或改善服務(wù)； 若乙方服務(wù)不符合投標(biāo)要求，有權(quán)提出改正要求并向監(jiān)管部門投訴； 若乙方違約造成甲方損失，甲方有權(quán)向乙方追究損失； 任何情況，
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