大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(存儲(chǔ)版)
【正文】 。其他就診費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)不足時(shí)，憑有效醫(yī)療發(fā)票按以下規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。 第四章補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)規(guī)定第十條基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)的藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目、全自費(fèi)項(xiàng)目以及員工因本人違法亂紀(jì)、尋畔鬧事、打架斗毆、酗酒、自殺、自殘、醫(yī)療事故等情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。 第十五條補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員有下列情形的，對(duì)責(zé)任人給予行政處分，構(gòu)成犯罪的移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。□公開(kāi)招標(biāo)、□邀請(qǐng)招標(biāo)、□競(jìng)爭(zhēng)性談判、□詢(xún)價(jià)、□單一來(lái)源談判，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及其他法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等互利的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方向乙方投保其在職員工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)事宜，達(dá)成如下合同。甲方在付清保險(xiǎn)費(fèi)后，乙方開(kāi)始履行保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)于甲方所交保險(xiǎn)費(fèi)，乙方在扣除%的服務(wù)費(fèi)用后，按甲方要求分別記入公共賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)。 第八章其他約定 第十六條對(duì)于甲方從其他保險(xiǎn)公司轉(zhuǎn)入的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，乙方承諾按%的優(yōu)惠服務(wù)費(fèi)率予以承保。 第十九條本合同與甲方的投保單、乙方簽發(fā)的保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、批注或批單以及其他書(shū)面合同等共同構(gòu)成保險(xiǎn)合同的重要組成部分。用人單位和個(gè)人不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，暫停享受大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)待遇。 第八條參保人員在一個(gè)年度內(nèi)，發(fā)生應(yīng)由大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn)基金支付的大額醫(yī)療費(fèi)時(shí)，由承辦大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司向參保人員就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付相關(guān)費(fèi)用，參保人員也要預(yù)交一部分預(yù)付金，主要用于個(gè)人自付部分。 第十四條大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例和待遇標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)大額醫(yī)療費(fèi) 互助保險(xiǎn)基金年度收支情況進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局提出，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。 第十二條市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)市級(jí)統(tǒng)籌大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn)的管理和監(jiān)督檢查工作，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)的相關(guān)事務(wù)。 第七條用人單位和個(gè)人繳納大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)費(fèi)后，次月即享受大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn)待遇。 第四條大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn)實(shí)行“權(quán)利和義務(wù)對(duì)等”和“以收定支、略有結(jié)余”的原則。 在本合同有效期內(nèi)，若甲方因被保險(xiǎn)人離職或其他原因需要減少被保險(xiǎn)人的，應(yīng)書(shū)面通知保險(xiǎn)人，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自乙方收到通知之日起終止。 第六章違約責(zé)任 第十三條合同雙方須嚴(yán)格按照合同執(zhí)行，任何違反的一方都應(yīng)賠償由此給對(duì)方造成的損失，并支付保險(xiǎn)金額%的違約金。 第五章保險(xiǎn)責(zé)任 第十條乙方為甲方建立公共保險(xiǎn)金額（以下簡(jiǎn)稱(chēng)公共賬戶(hù)），同時(shí)為每一被保險(xiǎn)人建立個(gè)人保險(xiǎn)金額（以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人賬戶(hù)）。 第四條乙方根據(jù)《人保壽險(xiǎn)補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)（c款）》進(jìn)行承保，承諾對(duì)委托的醫(yī)療保險(xiǎn)資金按合同約定進(jìn)行保值增值，乙方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用理賠相關(guān)服務(wù)，不承擔(dān)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)過(guò)度而導(dǎo)致保險(xiǎn)金不足的風(fēng)險(xiǎn)。 第十九條本規(guī)定由公司人力資源部負(fù)責(zé)解釋。各相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的監(jiān)督檢查、防止變相發(fā)放現(xiàn)金等違反制度的現(xiàn)象發(fā)生。 （四）員工提供合規(guī)報(bào)銷(xiāo)票據(jù)，由職工所在部門(mén)負(fù)責(zé)人、人事部門(mén)負(fù)責(zé)人以及工會(huì)負(fù)責(zé)人審核審批后，由工會(huì)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)支付相關(guān)費(fèi)用。 （三）職工外出就醫(yī)交通費(fèi)由本人自負(fù)，單位不予補(bǔ)助。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)必須專(zhuān)款專(zhuān)用，各年度余額結(jié)轉(zhuǎn)下年滾存使用，任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。 第十三條本制度未盡事項(xiàng)和出現(xiàn)重大變更情形的，公司將以其他類(lèi)型的規(guī)范性文件予以調(diào)整和補(bǔ)充。凡屬個(gè)人獨(dú)立申報(bào)的，人力資源部將不予受理。 （三）重大疾病的申報(bào)期限。 第五條參險(xiǎn)員工如有懷孕、患特殊病和重大疾病情形的，由本人或本人的直系親屬自確診之日起10個(gè)工作日內(nèi)憑由指定醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明書(shū)、病歷和特殊病登記記錄表向人力資源部履行書(shū)面報(bào)備手續(xù)。 四、住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助流程 （一）住院費(fèi)用補(bǔ)助流程 2012年4月1日后住院的參保職工，出院后，需提供《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)單》（個(gè)人聯(lián)）、醫(yī)保病歷本，到公司醫(yī)保辦，由公司醫(yī)保辦每月統(tǒng)一申報(bào)?，F(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下： 一、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受人員范圍 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，且按時(shí)足額繳費(fèi)的參保職工。 第二篇：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度 第一條為了進(jìn)一步規(guī)范補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)工作的各項(xiàng)流程，現(xiàn)特就相關(guān)事項(xiàng)制定本制度。 ，于每年1至2月的25日至月底期間進(jìn)行申報(bào)。 交接時(shí)，雙方需履行填報(bào)《補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)審核交接臺(tái)帳》的書(shū)面簽字交接手續(xù)，在簽字的同時(shí)還需準(zhǔn)確寫(xiě)明交接日期。 第十條在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)操作過(guò)程中，凡有如下情形將對(duì)責(zé)任人進(jìn)行績(jī)效考核扣分處理： （一）未依照制度做好管理臺(tái)帳相關(guān)工作的。 第二條企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的適用范圍 已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌且與企業(yè)簽訂了5年及其以上勞動(dòng)合同的職工（含內(nèi)部退養(yǎng)職工）、退休職工（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“職工”）。
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