7遠(yuǎn)程會診知情同意書(編輯修改稿)
2024-09-28 10:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 次免費全口義齒修復(fù)的相關(guān)事項，并同意接受以上治療方案進行全口義齒修復(fù)。 患者（受委托人）簽字 年月日 第四篇：知情同意書知情同意書 【項目簡介】 “重性精神疾病管理治療項目”系XX省公共衛(wèi)生專項資金項目之一。要求示范區(qū)逐步建立重性精神疾病患者管理治療網(wǎng)絡(luò)，對重性精神疾病患者建檔立卡，特別是對有肇事肇禍傾向的患者進行危險性評估、追蹤隨訪和治療管理；對有肇事肇禍傾向的貧困患者實施關(guān)懷性救治，降低精神疾病患者的肇事肇禍率，最大限度地減少對本人、家庭和社會的危害；完善醫(yī)院、社區(qū)一體的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提供更加全面、便捷、高效的精神衛(wèi)生保健服務(wù)，構(gòu)建和諧社會。 本項目由XX市精神衛(wèi)生具體承擔(dān)。 【實施過程】 本項目實施時間為一年 管理治療的條件。1戶口居住地在示范區(qū)內(nèi)；城市患者的家庭人均收入在當(dāng)?shù)刎毨Ь€以下，或者農(nóng)村患者的經(jīng)濟收入低于當(dāng)?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）平均收入水平；2診斷符合有關(guān)重性精神疾病的標(biāo)準(zhǔn)；3按照{(diào)重性精神疾病治療項目管理方法（施行）}，對肇事肇禍危險性評估在3級及以上的重性精神疾病患者。 患者或其監(jiān)護人提交XX市重性精神疾病患者免費服藥治療審批表（需住院患者提交；XX市重性精神疾病患者住院治療補助審批表”），包括患者身份證原件及復(fù)印件、近期照片、所在村（居）委會對申請人身份和經(jīng)濟狀況的證明等。 經(jīng)嚴(yán)格審核后，按照治療方案，提供規(guī)定范圍內(nèi)的免費藥品和化驗檢查，必要時，酌情進行應(yīng)急處置和提供一次性住院費用補助。 【獲益與風(fēng)險】 在項目實施期間，患者可以免費復(fù)診（含掛號費、診療費），得到專業(yè)人員的每月一次的追蹤隨訪的精神康復(fù)指導(dǎo)；可以得到免費提供的藥品及免費的化驗檢查（血常規(guī)、肝功、心電圖，每季度一次）及體格檢查；必要的醫(yī)療應(yīng)急處置。 本項目所提供的藥品為精神科常用藥品，而且經(jīng)過多年的臨床實踐證明相對安全、有效。服藥期間，患者若出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時告訴醫(yī)生，進行相應(yīng)處理。 【參與原則】
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