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7遠程會診知情同意書-預覽頁

2024-09-28 10:37 上一頁面

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【正文】 差異,與個人口腔條件,使用方法和適應能力有關。全口義齒初戴時,吃東西會感到困難或不適,要慢慢學,先吃軟一些的食物,要小口吃,經過使用數周或數月后就會逐漸習慣和適應。 市項目辦 我已仔細閱讀以上內容,了解本次免費全口義齒修復的相關事項,并同意接受以上治療方案進行全口義齒修復。 【實施過程】 本項目實施時間為一年 管理治療的條件。 【獲益與風險】 在項目實施期間,患者可以免費復診(含掛號費、診療費),得到專業(yè)人員的每月一次的追蹤隨訪的精神康復指導;可以得到免費提供的藥品及免費的化驗檢查(血常規(guī)、肝功、心電圖,每季度一次)及體格檢查;必要的醫(yī)療應急處置?;颊呖稍谌魏螘r候退出本項目,不會受到歧視。 患者(監(jiān)護人)簽字:日期:年月日主管醫(yī)師簽字:日期:年月日 第五篇:知情同意書卷首語: 感謝您的參與。 您的參與將會幫助更多跟您一樣需要關注的癌癥患者家屬。 項目名稱:XX市晚期癌癥患者家屬心理狀態(tài)的調查 指導老師:鄒智杰 組員:胡靜、王彩虹、劉周周、趙莎、鄧少維 知情同意書如果您愿意,您也可以和您的親屬、朋友一起討論后,幫助您做出決定。 基于本次研究目的,本次調查只是希望了解您的真實想法和意愿,不會對您的身心產生任何不利的影響,或許在近期內你感受不到本次調查的益處,但您的參與會縮短這個時間段。我們將尊重您的決定。 請您保留這份資料。 研究人員簽名:日期: 本文件只有獲得人類受試者研究評定委員會辦公室的下列批文后才能生效:本文于年月日通過 生效日期年月日 人類受試者研究評定委員會協(xié)議書編號: 簽名: 第10頁 共10頁
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