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正文內(nèi)容

7遠程會診知情同意書(留存版)

2024-09-28 10:37上一頁面

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【正文】 過專業(yè)口腔醫(yī)師的口腔檢查,您已經(jīng)符合XX省加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)第三輪行動計劃——上海貧困老年人全口義齒免費修復(fù)項目的口腔修復(fù)條件,可以為您做免費全口義齒修復(fù)。 患者或其監(jiān)護人提交XX市重性精神疾病患者免費服藥治療審批表(需住院患者提交;XX市重性精神疾病患者住院治療補助審批表”),包括患者身份證原件及復(fù)印件、近期照片、所在村(居)委會對申請人身份和經(jīng)濟狀況的證明等。我們謹代表所有為癌癥作斗爭的患者及家屬對您表示最崇高的敬意。 感謝您閱讀以上材料。您可以拒絕參加此項研究,或在研究過程中的任何時間退出本研究。 您的參與將會推動臨終關(guān)懷的發(fā)展。要求示范區(qū)逐步建立重性精神疾病患者管理治療網(wǎng)絡(luò),對重性精神疾病患者建檔立卡,特別是對有肇事肇禍傾向的患者進行危險性評估、追蹤隨訪和治療管理;對有肇事肇禍傾向的貧困患者實施關(guān)懷性救治,降低精神疾病患者的肇事肇禍率,最大限度地減少對本人、家庭和社會的危害;完善醫(yī)院、社區(qū)一體的精神衛(wèi)生服務(wù)體系,提供更加全面、便捷、高效的精神衛(wèi)生保健服務(wù),構(gòu)建和諧社會。但會診后所確定的診斷、治療方案(或手術(shù)),不一定能達到預(yù)想的效果,也可能發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的并發(fā)癥等。以便于明確診斷、指導(dǎo)治療。(備注:本知情同意書一式兩份,一份歸入病歷,一份留院備案)。之后,因個人口腔條件、使用方法及適應(yīng)能力不同,需要再次修改義齒、修理或重做等,請聯(lián)系主診醫(yī)師診療,但相關(guān)治療費用需要按照臨床收費標(biāo)準由患者自理。 以上內(nèi)容,我均已清楚,自愿參加本項目。所以,為了能夠做好這次科研,我們誠摯的邀請您填寫相關(guān)評估問卷,請您放心,您參與調(diào)查所提供的全部信息都是嚴格保密的,我們保證您的資料絕不會外泄。 知情同意書知情告知頁 親愛的患者家屬: 尊敬的先生/女士: 您好。 本項目所提供的藥品為精神科常用藥品,而且經(jīng)過多年的臨床實踐證明相對安全、有效。 、發(fā)音不清、壓痛、粘膜潰瘍、咬頰咬舌等不適情況,在打哈欠、大笑、打噴嚏和漱口時可能產(chǎn)生松動脫位
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