7遠程會診知情同意書(完整版)
【正文】 批表”），包括患者身份證原件及復(fù)印件、近期照片、所在村（居）委會對申請人身份和經(jīng)濟狀況的證明等。 ，不收取任何費用。 患者（受委托人）簽名：與患者關(guān)系：聯(lián)系方式 經(jīng)治醫(yī)師簽名：談話時間：年月日時 第三篇：知情同意書XX省貧困老年人全口義齒免費修復(fù)知情同意書 尊敬的患者： 您好，經(jīng)過專業(yè)口腔醫(yī)師的口腔檢查，您已經(jīng)符合XX省加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)第三輪行動計劃——上海貧困老年人全口義齒免費修復(fù)項目的口腔修復(fù)條件，可以為您做免費全口義齒修復(fù)?；颊撸ɑ蛭腥耍┙?jīng)慎重考慮后表示充分理解，同意邀請遠程會診并簽字，自愿支付會診的相關(guān)費用，醫(yī)方當盡職盡力，積極予以診斷及治療。 患者知情選擇。 遠程會診是專家與基層醫(yī)務(wù)工作者、專家與患者間視頻會診的完整閉環(huán)。我并未得到通過遠程醫(yī)療服務(wù)即可百分之百確診并獲得詳細治療方案的許諾。另外，會診相關(guān)費用按中華人民共和國衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。 ，下半口假牙不易固位，容易松動。 本項目由XX市精神衛(wèi)生具體承擔(dān)。 【參與原則】 以自愿為參加本項目，接受救治。 您的參與將會讓癌癥患者家屬得到更多的溫暖。 在您決定是否參加這項研究之前，請盡可能仔細閱讀以下內(nèi)容，它可以幫助您了解該項研究以及為何要進行這項研究，研究的程序和期限。這都不會影響您和寧養(yǎng)院的關(guān)系，都不會影響對患者的醫(yī)療或有其他利益方面的損失。 被調(diào)查者簽名：日期：被調(diào)查者聯(lián)系電話： 我或我的研究人員已向該調(diào)查者充分解釋和說明了本項研究的目的，操作過程以及被調(diào)查者可能存在的風(fēng)險和潛在利益，滿意回答了被調(diào)查者所有有關(guān)問題，并給其一份簽署過的知情同意書副本。在您做出參加研究的決定前，請盡可能向我們詢問有關(guān)問題，直至您對本項研究完全理解。 眾所周知，癌癥是一種嚴重威脅人類健康和生命的疾病，對晚期病人實行臨終關(guān)懷是很重要的，由于我國經(jīng)濟和科技等的原因，臨終關(guān)懷模式還不
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