7知情同意書(shū)5篇范文(編輯修改稿)
2024-09-28 10:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 我同意藥品監(jiān)督管理部門(mén)倫理委員會(huì)或申辦者代表查閱我的研究資料。我將獲得一份經(jīng)過(guò)簽名并注明日期的知情同意書(shū)副本。最后，我決定同意參加本項(xiàng)研究，并保證盡量遵從醫(yī)囑。 患者簽名：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日聯(lián)系電話： 我確認(rèn)已向患者解釋了本試驗(yàn)的詳細(xì)情況，包括其權(quán)力以及可能的受益和風(fēng)險(xiǎn)，并給其一份簽署過(guò)的知情同意書(shū)副本。 醫(yī)生簽名： ＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 3醫(yī)生的工作電話： 第二篇：知情同意書(shū)XX省貧困老年人全口義齒免費(fèi)修復(fù)知情同意書(shū) 尊敬的患者： 您好，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)師的口腔檢查，您已經(jīng)符合XX省加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)第三輪行動(dòng)計(jì)劃——上海貧困老年人全口義齒免費(fèi)修復(fù)項(xiàng)目的口腔修復(fù)條件，可以為您做免費(fèi)全口義齒修復(fù)?，F(xiàn)將治療過(guò)程中及治療后有關(guān)事項(xiàng)向您詳細(xì)告知： ，一般約需要數(shù)次就診才能完成，具體流程請(qǐng)參考《上海貧困老年人全口義齒免費(fèi)修復(fù)項(xiàng)目》服務(wù)流程告知。全口義齒咀嚼功能明顯低于真牙，且存在個(gè)體差異，與個(gè)人口腔條件，使用方法和適應(yīng)能力有關(guān)。 、發(fā)音不清、壓痛、粘膜潰瘍、咬頰咬舌等不適情況，在打哈欠、大笑、打噴嚏和漱口時(shí)可能產(chǎn)生松動(dòng)脫位，這屬于正常情況，請(qǐng)積極配合醫(yī)師進(jìn)行修改。復(fù)診修改前請(qǐng)務(wù)必戴用義齒1–2天，以便于定位。 ，下半口假牙不易固位，容易松動(dòng)。全口義齒初戴時(shí)，吃東西會(huì)感到困難或不適，要慢慢學(xué)，先吃軟一些的食物，要小口吃，經(jīng)過(guò)使用數(shù)周或數(shù)月后就會(huì)逐漸習(xí)慣和適應(yīng)。 ，要及時(shí)取下清洗干凈；睡前將義齒摘下，放在冷水中（切勿用熱水浸泡），可使口腔內(nèi)的軟組織得到更好地休息。 ，不收取任何費(fèi)用。之后，因個(gè)人口腔條件、使用方法及適應(yīng)能力不同，需要再次修改義齒、修理或重做等，請(qǐng)聯(lián)系主診醫(yī)師診療，但相關(guān)治療費(fèi)用需要按照臨床收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由患者自理。 市項(xiàng)目辦 我已仔細(xì)閱讀以上內(nèi)容，了解本次免費(fèi)全口義齒修復(fù)的相關(guān)事項(xiàng)，并同意接受以上治療方案進(jìn)行全口義齒修復(fù)。 患者（受委托人）簽字 年月日 第三篇：知情同意書(shū)知情同意書(shū) 【項(xiàng)目簡(jiǎn)介】 “重性精神疾病管理治療項(xiàng)目”系XX省公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金項(xiàng)目之一。要求示范區(qū)逐步建立重性精神疾病患者管理治療網(wǎng)絡(luò)，對(duì)重性精神疾病患者建檔立卡，特別是對(duì)有肇事肇禍傾向的患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估、追蹤隨訪和治療管理；對(duì)有肇事肇禍傾向的貧困患者實(shí)施關(guān)懷性救治，降低精神疾病患者的肇事肇禍率，最大限度地減少對(duì)本人、家庭和社會(huì)的危害；完善醫(yī)院、社區(qū)一體的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提供更加全面、便捷、高效的精神衛(wèi)生保健服務(wù)，構(gòu)建和諧社會(huì)。 本項(xiàng)目由XX市精神衛(wèi)生具體承擔(dān)。 【實(shí)施過(guò)程】 本項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間為一年 管理治療的條件。1戶口居住地在示范區(qū)內(nèi)；城市患者的家庭人均收入在當(dāng)?shù)刎毨Ь€以下，或者農(nóng)村患者的經(jīng)濟(jì)收入低于當(dāng)?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）平均收入水平；2診斷符合有關(guān)重性精神疾病的標(biāo)準(zhǔn)；3按照{(diào)重性精神疾病治療項(xiàng)目管理方法（施行）}，對(duì)肇事肇禍危險(xiǎn)性評(píng)估在3級(jí)及以上的重性精神疾病患者。 患者或其監(jiān)護(hù)人提交XX市重性精神疾病患者免費(fèi)服藥治療審批表（需住院患者提交；XX市重性精
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1