7知情同意書5篇范文(編輯修改稿)
2025-09-28 10:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 我同意藥品監(jiān)督管理部門倫理委員會或申辦者代表查閱我的研究資料。我將獲得一份經(jīng)過簽名并注明日期的知情同意書副本。最后，我決定同意參加本項研究，并保證盡量遵從醫(yī)囑。 患者簽名：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日聯(lián)系電話： 我確認已向患者解釋了本試驗的詳細情況，包括其權(quán)力以及可能的受益和風險，并給其一份簽署過的知情同意書副本。 醫(yī)生簽名： ＿＿＿＿年＿＿月＿＿日 3醫(yī)生的工作電話： 第二篇：知情同意書XX省貧困老年人全口義齒免費修復知情同意書 尊敬的患者： 您好，經(jīng)過專業(yè)口腔醫(yī)師的口腔檢查，您已經(jīng)符合XX省加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)第三輪行動計劃——上海貧困老年人全口義齒免費修復項目的口腔修復條件，可以為您做免費全口義齒修復?，F(xiàn)將治療過程中及治療后有關(guān)事項向您詳細告知： ，一般約需要數(shù)次就診才能完成，具體流程請參考《上海貧困老年人全口義齒免費修復項目》服務(wù)流程告知。全口義齒咀嚼功能明顯低于真牙，且存在個體差異，與個人口腔條件，使用方法和適應(yīng)能力有關(guān)。 、發(fā)音不清、壓痛、粘膜潰瘍、咬頰咬舌等不適情況，在打哈欠、大笑、打噴嚏和漱口時可能產(chǎn)生松動脫位，這屬于正常情況，請積極配合醫(yī)師進行修改。復診修改前請務(wù)必戴用義齒1–2天，以便于定位。 ，下半口假牙不易固位，容易松動。全口義齒初戴時，吃東西會感到困難或不適，要慢慢學，先吃軟一些的食物，要小口吃，經(jīng)過使用數(shù)周或數(shù)月后就會逐漸習慣和適應(yīng)。 ，要及時取下清洗干凈；睡前將義齒摘下，放在冷水中（切勿用熱水浸泡），可使口腔內(nèi)的軟組織得到更好地休息。 ，不收取任何費用。之后，因個人口腔條件、使用方法及適應(yīng)能力不同，需要再次修改義齒、修理或重做等，請聯(lián)系主診醫(yī)師診療，但相關(guān)治療費用需要按照臨床收費標準由患者自理。 市項目辦 我已仔細閱讀以上內(nèi)容，了解本次免費全口義齒修復的相關(guān)事項，并同意接受以上治療方案進行全口義齒修復。 患者（受委托人）簽字 年月日 第三篇：知情同意書知情同意書 【項目簡介】 “重性精神疾病管理治療項目”系XX省公共衛(wèi)生專項資金項目之一。要求示范區(qū)逐步建立重性精神疾病患者管理治療網(wǎng)絡(luò)，對重性精神疾病患者建檔立卡，特別是對有肇事肇禍傾向的患者進行危險性評估、追蹤隨訪和治療管理；對有肇事肇禍傾向的貧困患者實施關(guān)懷性救治，降低精神疾病患者的肇事肇禍率，最大限度地減少對本人、家庭和社會的危害；完善醫(yī)院、社區(qū)一體的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提供更加全面、便捷、高效的精神衛(wèi)生保健服務(wù)，構(gòu)建和諧社會。 本項目由XX市精神衛(wèi)生具體承擔。 【實施過程】 本項目實施時間為一年 管理治療的條件。1戶口居住地在示范區(qū)內(nèi)；城市患者的家庭人均收入在當?shù)刎毨Ь€以下，或者農(nóng)村患者的經(jīng)濟收入低于當?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）平均收入水平；2診斷符合有關(guān)重性精神疾病的標準；3按照{(diào)重性精神疾病治療項目管理方法（施行）}，對肇事肇禍危險性評估在3級及以上的重性精神疾病患者。 患者或其監(jiān)護人提交XX市重性精神疾病患者免費服藥治療審批表（需住院患者提交；XX市重性精
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