7藥品零差價(jià)政策的實(shí)施與思考(編輯修改稿)
2024-09-28 10:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 核重點(diǎn)，加大了獎(jiǎng)懲力度。同時(shí)，配套出臺(tái)了一系列獎(jiǎng)懲規(guī)定，如《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物使用管理的規(guī)定》、《臨床路徑管理獎(jiǎng)懲暫行規(guī)定》、《單病種質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲暫行規(guī)定》、《合理用藥考核辦法》等規(guī)定，鼓勵(lì)醫(yī)生規(guī)范診療和減少使用抗生素；對(duì)科室制定出百元醫(yī)療收入耗材比例獎(jiǎng)懲措施，要求醫(yī)生引導(dǎo)病人少用高檔材料，控制減少耗材用量額度，控制費(fèi)用總量，以減輕病人總費(fèi)用。如住院病人如果提出不需要x光常規(guī)膠片的，則不收取其材料費(fèi)用；如果由病人承擔(dān)手術(shù)的材料費(fèi)，對(duì)科室實(shí)行總量控制，限量供應(yīng)等。第七，采取必要的行政手段，如誡勉談話、超費(fèi)停藥等限制不合理用藥。我院對(duì)處方均值或出院者均次費(fèi)用下降比例最低的前五名科室（或醫(yī)生），由紀(jì)委牽頭主動(dòng)約見主任（或醫(yī)生）談話，幫助他們找出存在的問(wèn)題，分析原因，尋找解決問(wèn)題的辦法、途徑和開展警示提醒教育；堅(jiān)持開展處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥和超常處方進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)和干預(yù)；對(duì)非基本藥物中的非治療必需用藥的金額進(jìn)行限定，對(duì)用量過(guò)大、金額過(guò)大或存在較嚴(yán)重不合理用藥的藥品實(shí)行叫停采購(gòu)制，暫停采購(gòu)周期為2個(gè)月，繼續(xù)出現(xiàn)類似問(wèn)題的，停止使用。績(jī)效考核實(shí)行院部與科室兩級(jí)考核制度，按月進(jìn)行，對(duì)未完成五項(xiàng)指標(biāo)的科室，限期整改。第八，按照政策，對(duì)特殊困難病人進(jìn)行減免。如血透自費(fèi)增加部分全部減免等。 醫(yī)院改革取得階段性成效 今年1－6月與去年同期相比。，%；住院病人14175人次，%；%，%。，%，%。，%，%；，%，%；%，%；，%，，%。上述數(shù)據(jù)顯示，群眾已得到了實(shí)惠，醫(yī)改取得了階段性的成果。徹底破除了以藥養(yǎng)醫(yī)的運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員的觀念得到了明顯的轉(zhuǎn)變。醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值受到重視，得到了一定的體現(xiàn)；醫(yī)院合理用藥的行為逐漸好轉(zhuǎn)，醫(yī)藥費(fèi)不合理、過(guò)快的增長(zhǎng)勢(shì)頭得到了有效遏制，初步建立了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的新機(jī)制；人民群眾就醫(yī)保障力度進(jìn)一步加強(qiáng)，政府衛(wèi)生投入增加；醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂現(xiàn)象有望改善；醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的形象有所提升，醫(yī)患關(guān)系的緊張局面逐步緩解。 ，藥劑人員、行政后勤人員的勞務(wù)價(jià)值需轉(zhuǎn)移至醫(yī)、護(hù)、技的身上。醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對(duì)破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，實(shí)行藥品零差價(jià)的認(rèn)知差距較大。醫(yī)改只是破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象，醫(yī)院管理層領(lǐng)導(dǎo)不需要靠藥品收入維持醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)；而醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，藥品零差價(jià)，只不過(guò)是收費(fèi)種類價(jià)格上發(fā)生了轉(zhuǎn)移，他們的勞務(wù)價(jià)值不是體現(xiàn)在百姓能否承擔(dān)支付多少費(fèi)用上，政府既然實(shí)行公立醫(yī)院改革，就應(yīng)該及時(shí)配套出臺(tái)提高醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)報(bào)酬與激勵(lì)機(jī)制的政策，目前醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為他們的勞務(wù)價(jià)值還沒(méi)有充分體現(xiàn)，他們期待政府提高他們的收入待遇。這是制約醫(yī)務(wù)人員積極性的重要因素，更是制約醫(yī)院深入改革與醫(yī)院發(fā)展因素之一。 。由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策，醫(yī)務(wù)人員靠超負(fù)荷工作，通過(guò)多增加門診、住院人次，多開藥、多檢查來(lái)增加業(yè)務(wù)收入，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員常年處于超負(fù)荷狀態(tài)，醫(yī)院人力資源配置問(wèn)題一直以來(lái)沒(méi)有得到合理解決。醫(yī)改后，門診、住院人次又處于高增長(zhǎng)趨勢(shì)，如從藥店轉(zhuǎn)向醫(yī)院，從衛(wèi)生院住院轉(zhuǎn)向醫(yī)院住院，衛(wèi)生院基本藥物之外的藥品比較匱乏等等，也是縣市級(jí)公立醫(yī)院門診、住院人次增長(zhǎng)的重要因素之一。公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員需要超負(fù)荷工作才能維持生存，這是
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