7藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度(編輯修改稿)
2025-09-28 10:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 凍結(jié)藥款甚至停用，對(duì)連續(xù)排在前三位的藥品及其生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商進(jìn)行黃牌警告，若經(jīng)調(diào)查后認(rèn)定為明顯不合理的品種將給予淘汰，評(píng)價(jià)結(jié)果及采取措施以“藥械快訊”的形式通報(bào)全院 藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度 加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，避免和減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度，促進(jìn)合理使用。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。 一、本院內(nèi)使用的所有臨床藥品均為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)象。其中抗菌藥物、進(jìn)口藥、合資藥、新特藥和中成藥為本院重點(diǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)象。 二、藥劑科每月一次對(duì)藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)使用金額和使用量居前10位的藥品品種進(jìn)行排序，特別是重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品品種，按科室、醫(yī)生進(jìn)行綜合分析，上報(bào)院部和藥事管理委員會(huì)。 三、藥劑科每季度組織對(duì)全院、科室、醫(yī)生抗菌藥物使用情況督查，對(duì)排名前列的抗菌藥物結(jié)合處方、病歷等相關(guān)資料，根據(jù)監(jiān)測(cè)情況和細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)，對(duì)濫用抗菌藥物的科室和醫(yī)生，提出預(yù)警，上報(bào)院部和藥事管理委員會(huì)。 四、藥劑科每季度對(duì)門診處方和住院病歷進(jìn)行分析調(diào)查，及時(shí)登記抗菌藥物使用情況，并進(jìn)行備案，為臨床合理使用抗菌藥物提供動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。 五、對(duì)使用抗菌藥物用量排名前10名的前5名的醫(yī)生，藥事管理委員會(huì)對(duì)這前5名醫(yī)生使用抗菌藥品的合理性進(jìn)行重點(diǎn)檢查。如無(wú)理由大處方、高價(jià)藥、 無(wú)適應(yīng)證用藥、經(jīng)濟(jì)利益掛鉤處方等。 六、根據(jù)每月藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與分析報(bào)告，對(duì)近兩個(gè)月內(nèi)用量及使用金額對(duì)比上升超過(guò)30%的藥品；對(duì)院內(nèi)個(gè)別科室異常使用被列入預(yù)警、監(jiān)控的藥品。醫(yī)院將在周會(huì)上對(duì)各臨床科室提出口頭預(yù)警，并密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)暫停使用該藥品13個(gè)月。 七、院部、藥事管理委員會(huì)對(duì)不合理用藥的科室或個(gè)人進(jìn)行問(wèn)責(zé)。包括：警告談話限期改正、限定處方權(quán)、取消處方權(quán)。視情節(jié)輕重作出相應(yīng)處理，必要時(shí)給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，并在周會(huì)上進(jìn)行全院通報(bào)。 醫(yī)院管理在控制藥品成本上，梳理所有藥品，形成XX省一藥品目錄，嚴(yán)控高價(jià)藥。實(shí)行一品兩規(guī)，以“必需、可及、非醫(yī)?！睘樵瓌t進(jìn)藥。率先關(guān)閉醫(yī)院內(nèi)大藥房，醫(yī)保全部使用院內(nèi)采購(gòu)藥品。對(duì)特殊使用的抗菌藥、抗腫瘤藥、高價(jià)藥、異常用量藥等進(jìn)行同比、環(huán)比監(jiān)控，實(shí)施不合理處方點(diǎn)評(píng)。 在降低耗材成本管理上，一是梳理全院所有耗材，最多“一品兩規(guī)”，優(yōu)先使用國(guó)產(chǎn)低價(jià)；二是高價(jià)耗材使用須預(yù)先審批，設(shè)定科室醫(yī)生三級(jí)使用權(quán)限。同時(shí)，醫(yī)院用外包工梳理，在職職工結(jié)構(gòu)優(yōu)化等方式降低人力成本。以及大力開展日間手術(shù)，提高床位使用率、減少平均住院時(shí)間、減輕患者負(fù)擔(dān)等多項(xiàng)措施。 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作啟動(dòng)以來(lái)，為配合XX省醫(yī)保支付制度改革，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院率先參加了XX省三甲醫(yī)院醫(yī)?？傤~預(yù)付試點(diǎn)工作，力求合理、有效地使用有限的醫(yī)保資金為更廣大的醫(yī)?；颊叻?wù)，解決群眾“看病難、看病貴”。分享到： 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作啟動(dòng)以來(lái)，為配合XX省醫(yī)保支付制度改革，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院率先參加了XX省三甲醫(yī)院醫(yī)?？傤~預(yù)付試點(diǎn)工作，力求合理、有效地使用有限的醫(yī)保資金為更廣大的醫(yī)?；颊叻?wù)，解決群眾“看病難、看病貴”。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何把醫(yī)療費(fèi)用控制在一個(gè)相對(duì)合理的范圍，是醫(yī)院必須重視并落實(shí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)保費(fèi)用總額預(yù)付制是控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的主要手段，通過(guò)嚴(yán)控藥占比、耗材比等手段將醫(yī)院由粗放型擴(kuò)展引向精細(xì)化、專業(yè)化建設(shè)。較之現(xiàn)行的按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的醫(yī)保支付方式，總額預(yù)付加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療行為的控制，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開大處方、亂檢查、亂收費(fèi)、任意擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目等弊端進(jìn)行了較為有效的遏制。我院自2009年始就作為XX省試點(diǎn)總額預(yù)付制的醫(yī)院之一開展此項(xiàng)改革的實(shí)踐，在醫(yī)保支付方式改革中探索了一套較為有效的方法。 科主任是科室總控第一責(zé)任人 工作開始之初，醫(yī)院就建立了“院領(lǐng)導(dǎo)科主任醫(yī)保專管員”組織架構(gòu)，成立改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，科主任是科室總量控制第一責(zé)任人；設(shè)立科室醫(yī)保專管員協(xié)助科主任加強(qiáng)科室醫(yī)保管理，傳達(dá)政策、分析數(shù)據(jù)；實(shí)行年度總預(yù)算、季度預(yù)算、月度預(yù)算制度，進(jìn)行月考核、季通報(bào)、年結(jié)算全程監(jiān)管，保證服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)人次。 在管理過(guò)程中，醫(yī)院通過(guò)多項(xiàng)培訓(xùn)來(lái)保證此項(xiàng)改革的專業(yè)化與規(guī)范化，如組織科室醫(yī)保專管員進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，使其掌握各項(xiàng)醫(yī)保政策，并傳達(dá)給科室其他醫(yī)生，從而完善院、科二級(jí)管理。 為方便臨床科室能及時(shí)完整地了解本科室的費(fèi)用執(zhí)行情況和均次費(fèi)用等指標(biāo)完成情況，醫(yī)院重點(diǎn)開發(fā)了“醫(yī)院醫(yī)保信息查詢和分析系統(tǒng)”軟件。該系統(tǒng)的特點(diǎn)是能及時(shí)準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)全院及每個(gè)科室的醫(yī)?？傎M(fèi)用和各項(xiàng)醫(yī)保指標(biāo)，科室人員如科主任、醫(yī)保專管員都有相關(guān)查詢權(quán)限，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)、外網(wǎng)都可以進(jìn)行相關(guān)信息的查詢。每月定時(shí)給各科科主任發(fā)送醫(yī)保月報(bào)表及各類整改意見表。這些全過(guò)程精細(xì)化管理措施的應(yīng)用目的是使各科室能更好地掌握醫(yī)保執(zhí)行情況，及時(shí)調(diào)整費(fèi)用結(jié)構(gòu)。 多項(xiàng)措施嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用 首先，落實(shí)臨床路徑和單病種質(zhì)量管理。目前，我院有7個(gè)?？?、31個(gè)病種實(shí)施臨床路徑、單病種管理，相關(guān)病種的平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用有了較大幅度的持續(xù)下降。例如，2008~2010年，肺炎、平均住院費(fèi)用從12664元降至10368元。 其次，推廣日間手術(shù)。我院制定了《仁濟(jì)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)方案》，試點(diǎn)科室包括骨科、眼科、五官科、血管外科等。此外，我們還將腹腔鏡膽囊切除術(shù)、甲狀腺良性腫塊和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)納入日間手術(shù)病種；為保證醫(yī)療安全，對(duì)患有手術(shù)相對(duì)禁忌的心血管、
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1