【文章內容簡介】 無投訴，都是醫(yī)療風險的警示范圍。 二、醫(yī)療風險警示分級 根據診療過程中責任人實際造成的影響醫(yī)療風險的缺陷性質、程度，將醫(yī)療風險警示分為三級。 （一）一級醫(yī)療風險警示 未及時完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作術前記錄（術前診斷）、術后記錄；未及時簽定各種重要的醫(yī)患協(xié)議書等，影響病案內涵質量的重要醫(yī)療文獻內容； 未及時查房，連續(xù)兩次以上，病人有投訴，但未發(fā)生醫(yī)療缺陷后果（以下簡稱后果）； 在診療過程中，有一定缺陷，但無后果； 各種醫(yī)療操作不當或不成功，病人投訴但無后果； 其他未引起后果，但有病人投訴的診療行為。 （二）二級醫(yī)療風險警示 1\超過24小時未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作術后記錄等重要醫(yī)療文件，或超過6小時未補記搶救記錄，可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛投訴； 非特殊、疑難病人，未及時確診（超過72小時）或未及時確定與更正、補充治療方案，延誤治療，造成病人投訴； 三級查房不及時，特別是上級醫(yī)師查房不及時，造成病人投訴； 經上級衛(wèi)生行政部門鑒定或法院判決雖未構成醫(yī)療事故，但有一定的過失或差錯； 一年內，被二次一級醫(yī)療風險警示。 （三）三級醫(yī)療風險警示 經醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定或人民法院判決為醫(yī)療事故； 由于各種“不作為”因素，釀成醫(yī)療糾紛，責任人過失嚴重，雖未認定醫(yī)療事故，但影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽的損害； 由于責任人的過失，造成醫(yī)療缺陷，經調解，給病人經濟補償的； 一年內，二次被二級醫(yī)療風險警示。 三、被醫(yī)療風險警示責任者處罰程序 凡發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴的科室，24小時內由醫(yī)務科立案，調閱病歷，下達《醫(yī)療糾紛投訴通知單》； 在調查取證及院有關人員討論后，根據情節(jié)及責任，分別給予不同級別的醫(yī)療風險警示； 在發(fā)出醫(yī)療風險警示的同時，由醫(yī)務科對責任者下達《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》；并與責任者簽定《限期整改醫(yī)療缺陷協(xié)議書》存檔； 被三級醫(yī)療風險警示的責任人，必須在接到警示通知的當天到醫(yī)務科接受“警示”談話，根據談話后本人的表現，一周內給予處罰； 醫(yī)療風險警示處罰分為通報批評，建議取消評優(yōu)資格；扣發(fā)月（季、年度）獎，降薪，技術職稱低聘，離崗待聘，追償經濟責任等。 四、醫(yī)療警示制度的相關措施 （一）認真落實《醫(yī)患溝通制度》 住院病人溝通制度 住院醫(yī)師接診病人后，認真向病人介紹自己，同時將病情、初步診斷、治療方法、可能出現的并發(fā)癥，預 計醫(yī)療費用，告之病人，并記入病程記錄。 實施有創(chuàng)性檢查與治療（纖維支氣管鏡、胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等），必須在實施操作前向病人或家屬交待術中、術后可能出現的并發(fā)癥、醫(yī)療意外及醫(yī)師在操作中采取的應對措施，將談話內容記入病程記錄。 （二）認真落實高風險環(huán)節(jié)簽字制度 為了充分尊重病人的知情權、同意權、認真履行民法通則中規(guī)定的“作為”義務，在診療環(huán)節(jié)中實施規(guī)范性簽字制度。如《輸血同意書》、《纖支氣管鏡手術同意書》、《各種穿刺檢查同意書》、《結核病化療同意書》、《各種介入診斷（造影）治療協(xié)議書》等等，這些協(xié)議書規(guī)定了向病人告之的內容，可能發(fā)生的并發(fā)癥及醫(yī)療意外，并要求患者或家屬（監(jiān)護人）簽署同意書 對上述高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)，除尊重病人的知情權、同意權，同時也尊重病人的拒絕權。病人明確表示不同意的手術及操作，原則上不做，以避免醫(yī)療糾紛； 醫(yī)務人員在危重病人交接班環(huán)節(jié)中要認真簽字，書面交待，醫(yī)學影像報告單、病理、檢驗報告單要實行復核雙簽字。 （三）敏感時段查房制度 落實節(jié)假日主任查房制度 節(jié)假日主任查房是使住院病人在特定的時段不間斷的處于質量控制中；主任節(jié)假日查房有利于危重病人、各種侵入性操作術后病人、新入院病人的確診及治療，有利于對值班醫(yī)生的考核、監(jiān)督與管理； 夜班、交接班、雙休日、法定節(jié)假日等敏感時段，必須堅持督查崗位責任制，使醫(yī)療工作始終處于警戒，應急狀態(tài)。 （四）綠色安全生命通道 建立以病區(qū)為龍頭的全方位、全天候院內急診急救機制。 搶救病人過程中涉及的各醫(yī)技科室、通訊、后勤保障部門實行限時制度。因超時影響急救工作，追究責任。 （五）法律援助與醫(yī)患勾通 對醫(yī)患間發(fā)生的糾紛及病人住院期間遇到的非醫(yī)療問題盡快通過法律咨詢獲取法律服務。 必要時可請法律顧問介入處理醫(yī)療糾紛，使病人了解依法、理智地處理醫(yī)療糾紛的重要性，雙方平等交流、溝通，維護醫(yī)患雙方合法權益。 在醫(yī)療糾紛應訴案件中，重視法律顧問在訴訟程序中的作用，認真對待病人的訴訟請求，注意醫(yī)療文獻資料（病歷、錄像等）在舉證中的責任地位，用法律來維護醫(yī)院、醫(yī)師的合法權益。 注意病人的心理需求，醫(yī)患間相互勾通，是控制醫(yī)療糾紛投訴，搞好醫(yī)療風險的重要環(huán)節(jié)。 注意醫(yī)患之間的情緒因素、行為因素、環(huán)境因素對醫(yī)療過程的影響，認真開展換位思考與角色置換的研究。 投票+ 第四篇：醫(yī)療技術風險預警機制醫(yī)療技術風險預警機制 一、目的 為了及早發(fā)現醫(yī)療技術風險，加強預警監(jiān)控，防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，制定本預警機制。 二、范圍 醫(yī)療技術風險是指醫(yī)療服務過程中存在或出現的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險因素，無論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬預警監(jiān)控范圍。 三、原則 醫(yī)療技術安全預警工作要遵守“以病人為中心”的服務宗旨，以衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)為準繩，以深挖細找醫(yī)療質量和安全各環(huán)節(jié)存在的安全隱患為主要手段，達到及時消除安全隱患并警示責任人，從而確保醫(yī)療安全的目的。 四、要求 醫(yī)院領導、職能管理部門、各科室、各級各類專業(yè)技術人員，按職責和分工，各司其職，各負其責，做好預警工作。 五、技術風險預警分級