【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 釋或答復(fù)以及司法解決。并根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定助理，及時(shí)反饋患者。 對(duì)發(fā)生醫(yī)院危機(jī)科室進(jìn)行管理支持、技術(shù)支持、人力支持和安全支持，加強(qiáng)病人病情的監(jiān)管、診治、護(hù)理，加強(qiáng)和病人的溝通，控制危機(jī)。醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部應(yīng)該立即組織全院討論院外會(huì)診，爭(zhēng)取最好結(jié)果。同時(shí)還要運(yùn)用社會(huì)關(guān)系和心理工作者與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者的具體情況做好重大和危機(jī)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)應(yīng)對(duì)管理工作。護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任在應(yīng)對(duì)重大危機(jī)方面要有良好的素養(yǎng)，要對(duì)全員護(hù)士要進(jìn)行有效的培訓(xùn)。 為了避免發(fā)生重大和較大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)，平時(shí)管理中應(yīng)該注重零缺陷的管理。在日常的管理中要去除危機(jī)爆發(fā)的誘因，提高每一位執(zhí)業(yè)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和規(guī)范護(hù)理技能操作，規(guī)范護(hù)理行為，培訓(xùn)醫(yī)患溝通和化解矛盾的技巧，培訓(xùn)員工、教育管理層，提升工作標(biāo)準(zhǔn)，為病人提供高質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。 建立良好的防范機(jī)制。定期列出危機(jī)誘因，掌握危機(jī)因素，能夠使得全院具有良好的防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，避免缺欠，迅速解決小缺欠。 對(duì)于不能排除危機(jī)因素處理，要善于發(fā)現(xiàn)危機(jī)、認(rèn)識(shí)危機(jī)，將危機(jī)控制在最小范圍，控制危機(jī)爆發(fā)將危機(jī)影響周期影響降低，訓(xùn)練各級(jí)人員處理化解矛盾、應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力。建立第三方處理糾紛機(jī)制：建立社會(huì)醫(yī)療和諧第三方協(xié)作關(guān)系，有難對(duì)處理的問題或容易有危機(jī)的工作交給第三方管理。 在醫(yī)療糾紛的防范和投訴的管理中，主要圍繞確保病人安全、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全、維護(hù)醫(yī)院利益的原則進(jìn)行糾紛管理工作。 在妥善的處理醫(yī)療糾紛，用高質(zhì)量的糾紛防范和管理降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。用較好的溝通和處理能力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)筑和諧社會(huì)。醫(yī)護(hù)人員要適應(yīng)新形勢(shì)，提升溝通能力和安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)矛盾、有效溝通、恰當(dāng)處理。 第三篇：醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制（試行） 針對(duì)目前醫(yī)療糾紛逐步上升的趨勢(shì)，根據(jù)“醫(yī)院管理年活動(dòng)”要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及環(huán)節(jié)，或醫(yī)療工作確實(shí)存在某些缺陷并有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛時(shí)，要及早發(fā)出醫(yī)療糾紛預(yù)警。使醫(yī)療糾紛在萌芽狀態(tài)下被及時(shí)干預(yù)，從而起到從源頭預(yù)防作用。經(jīng)院醫(yī)療安全管理委員會(huì)研究決定，依據(jù)“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早處理”的工作思路將醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性大小和嚴(yán)重程度將預(yù)警級(jí)別分為三級(jí)，并制定相應(yīng)的處理措施。具體如下： 一、總則 （一）目的 為了進(jìn)一步增強(qiáng)全院?jiǎn)T工特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全保障意識(shí)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療安全的監(jiān)控機(jī)制，更有效的防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，制定本制度。 （二）預(yù)警的范圍 全院職工，尤其是醫(yī)務(wù)人員，在實(shí)施診斷、治療和其他服務(wù)的過(guò)程中，由于“作為不規(guī)范”或“不作為”而發(fā)生的任何有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故出現(xiàn)的醫(yī)療實(shí)踐，無(wú)論患者與家屬有無(wú)投訴，都屬于醫(yī)療安全的預(yù)警范圍。 （三）預(yù)警的原則 要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理為主要內(nèi)容，以醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為標(biāo)準(zhǔn)，以認(rèn)真查找醫(yī)療過(guò)程的各環(huán)節(jié)中存在的安全隱患為主要手段，以及時(shí)消除安全隱患并警世責(zé)任人從而確保醫(yī)療安全為目的。 （四）要求 醫(yī)療安全預(yù)警工作分級(jí)進(jìn)行。醫(yī)院及各職能部門、各臨床科室，應(yīng)各司其職、各負(fù)其責(zé)，全面抓好落實(shí)。 二、醫(yī)療安全預(yù)警分級(jí) 根據(jù)在工作或醫(yī)療活動(dòng)中責(zé)任人因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、成都及后果，將醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目分為三級(jí)。 （一）一級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目 一級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目主要是指違反各項(xiàng)規(guī)范要求，但是尚未造成患者投訴等后果的行為。 （1）門、急診醫(yī)師未書寫門診或急診病歷。 （2）門、急診病歷和住院病例中未記錄藥物過(guò)敏史，輸血患者未記錄輸血史。（3）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成住院志、首次病程記錄、日常病程記錄及其它記錄。（4）凡決定轉(zhuǎn)出的病人，經(jīng)治醫(yī)師未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院紀(jì)錄。（5）意外死亡病歷未當(dāng)天及時(shí)討論并上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班。（6）手術(shù)前未進(jìn)行術(shù)前討論。 （7）未及時(shí)簽定醫(yī)院規(guī)定的各種知情告知書。（8）未認(rèn)真保管病歷資料導(dǎo)致病歷中各種資料丟失。 （1）工作人員擅自離崗。 （2）對(duì)于疑難危重病人需急會(huì)診，會(huì)診科室和輔助檢查科室醫(yī)（技）師在接到急會(huì)診邀請(qǐng)后，未在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)診查患者。（3）醫(yī)務(wù)人員在為患者診治、發(fā)藥過(guò)程中聊天、打手機(jī)。（4）門、急診護(hù)士未及時(shí)將門急診危重病人轉(zhuǎn)送至急診科、病區(qū)。 （5）首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，未通過(guò)論證和醫(yī)院專家委員會(huì)討論并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)而擅自實(shí)施。 （6）違反相關(guān)規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。（7）將院內(nèi)討論的有關(guān)病人的情況等擅自不負(fù)責(zé)任地向病人或家屬透露。（8）不負(fù)責(zé)任地解釋其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患者或家屬誤解。（9）違反醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。（10）出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。 （1）門、急診醫(yī)師對(duì)于經(jīng)三次就診仍難以明確診斷的患者未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診。（2）危重病人到達(dá)急診科后，未在五分鐘內(nèi)開始搶救。（3）會(huì)診醫(yī)師未按規(guī)定書寫會(huì)診記錄或未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診。（4）門、急診醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重病人未執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，推諉病人。（5）門、急診醫(yī)師或病房醫(yī)師不看病人即開醫(yī)囑。（6）三級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)或記錄簽字不及時(shí)。 （7）病情突然惡化且初步處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。（8）對(duì)疑難病例未按規(guī)定及時(shí)提請(qǐng)科內(nèi)、科間、全院、院外會(huì)診。（9）需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護(hù)士交待清楚，導(dǎo)致延緩執(zhí)行。 （10）對(duì)病危病人未作床旁交接班或?yàn)槲磳⑽?、重病人的病情、處理事?xiàng)記入交班紀(jì)錄。 （11）臨床醫(yī)師遲報(bào)、漏報(bào)傳染病，或發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時(shí)，未就地隔離、按規(guī)定消毒或轉(zhuǎn)入傳染科、隔離病房。 （12）輸血前未按規(guī)定進(jìn)行告知、血清學(xué)檢查而輸血。 （13）麻醉師術(shù)前及術(shù)后未及時(shí)診查手術(shù)病人返回病房24小時(shí)內(nèi)未診查病人。（14）手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)診查手術(shù)病人。（15）錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥物。 （16）醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g(shù)前準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)進(jìn)行。（17）供應(yīng)過(guò)期滅菌器械或不合格材料。（18）護(hù)士未正確執(zhí)行醫(yī)囑。（19）采取體液標(biāo)本時(shí)，采錯(cuò)標(biāo)本、貼錯(cuò)標(biāo)簽、錯(cuò)加抗凝劑、非因患者原因?qū)е虏杉坎粔蚨柚匦虏扇　? （20）不合理用藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)或病人投訴；醫(yī)囑或處方中出現(xiàn)用法錯(cuò)誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過(guò)極量而未注明，但尚未造成患者人身?yè)p害。（21）發(fā)生重大交通事故、大批中毒等必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)，未及時(shí)上報(bào)。 （22）術(shù)后病人觀察不細(xì)致，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、異常滲血。 （23）因治療需要且病情允許需要轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室未及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)入可是無(wú)正當(dāng)理由拖延轉(zhuǎn)入。 （1）搶救藥品、材料未及時(shí)補(bǔ)充、更換，出現(xiàn)帳物不符或過(guò)期藥品、材料。（2）設(shè)備、器材出自按故障，未定期檢測(cè)或維修不及時(shí)而影響使用。（3）醫(yī)技科室對(duì)于儀器、設(shè)備疏于檢測(cè)維護(hù)，導(dǎo)致結(jié)果失真。（4）醫(yī)技科室疏于查對(duì)，弄錯(cuò)標(biāo)本或項(xiàng)目、部位。（5）血、尿、糞等檢查遺失標(biāo)本。 （6）特殊檢驗(yàn)標(biāo)本、病理標(biāo)本的保留（存）時(shí)間短于規(guī)定時(shí)間。 （7）檢查結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，未與臨床科室及時(shí)聯(lián)系并提議重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽(yáng)性結(jié)果未主動(dòng)報(bào)告。 （8）藥劑科未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當(dāng)、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過(guò)基線量等。 （9）調(diào)劑人員對(duì)中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。（10）調(diào)配中草藥不用計(jì)量器具而估計(jì)取藥。（11）營(yíng)