【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （4）對(duì)轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院患者，未書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄；（5）對(duì)意外死亡病例，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班；（6）大中型手術(shù)未按手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定進(jìn)行術(shù)前討論并完成討論記錄；（5）未認(rèn)真履行知情同意手續(xù)，并及時(shí)、規(guī)范地簽訂知情同意書(shū)；（6）診療資料記錄不真實(shí)、不完善、不及時(shí)、不規(guī)范，造成安全隱患；（7）出具各種虛假診斷證明，或超越專(zhuān)業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學(xué)證明；（8）診療記錄字跡潦草、簽名不正規(guī)、越權(quán)簽名或未進(jìn)行審簽；（9）以刮、粘、涂等違規(guī)方式修改病歷資料；（10）診療科室、病案室對(duì)病歷資料保管不當(dāng)，造成丟失、損壞或被違規(guī)復(fù)制。醫(yī)療不良事件：（1）病人辨識(shí)事件：診療過(guò)程中的病人或身體部位錯(cuò)誤（不包括手術(shù)病人或部位錯(cuò)誤）；（2）治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)；（3）手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過(guò)程中的不良事件；（4）呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件；（5）藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件；（6）特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品；（7）燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷；（8）管路事件：管路滑脫、自拔事件；（9）院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件；(10)檢查、檢驗(yàn)事件：遺失檢查檢驗(yàn)標(biāo)本，標(biāo)本保存時(shí)間不符合規(guī)定；檢查、檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)可疑，未進(jìn)行復(fù)核或未通知臨床科室及時(shí)重查；(11)醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件；(12)輸血事件：醫(yī)囑開(kāi)立、備血、傳送及輸血相關(guān)不良事件；(13)處方事件：配方時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥不當(dāng)、配伍禁忌、違規(guī)超量、用法錯(cuò)誤；調(diào)配中草藥不使用計(jì)量器具時(shí)，對(duì)需要先煎、后下、沖服等特殊處理的藥物未單包注明；(14)非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長(zhǎng)住院；(15)病人約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件；(16)針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等；(17)其它不良事件。（二）二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息：因發(fā)生一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警引起患方投訴；一年內(nèi)累計(jì)發(fā)生兩次及兩次以上風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；由于責(zé)任者的過(guò)失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額＜5000元。（三）三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息 ：一年內(nèi)發(fā)生兩次及兩次以上二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；由于責(zé)任者的過(guò)失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額＞5000元；出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖未認(rèn)定為醫(yī)療事故，但責(zé)任者過(guò)失嚴(yán)重，情節(jié)惡劣，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院的聲譽(yù)；發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，被上級(jí)通報(bào)或新聞媒體曝光，造成較大的社會(huì)影響。四、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息來(lái)源：（一）各級(jí)各類(lèi)查房：醫(yī)師三級(jí)查房、護(hù)理查房、臨床藥師查房、院長(zhǎng)查房等；（二）職能管理部門(mén)日常檢查、監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)、分析、反饋；（三）各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員日常工作中的反映和積累；（四）患方反映、投訴或舉報(bào)；（五）衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督檢查提示或通報(bào)；（六）醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故啟示等。五、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理：（一）科室主任為預(yù)防、監(jiān)控和處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的第一責(zé)任人。（二）科室質(zhì)控小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、質(zhì)量監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)處置、缺陷整改等工作，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)作定期總結(jié)，跟蹤評(píng)價(jià)，結(jié)果向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室報(bào)告。（三）醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和處置管理的職能部門(mén)，接受科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警和報(bào)告，并作出相應(yīng)反應(yīng)。（四）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)總體負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和處置的管理工作。（五）醫(yī)院的急診、手術(shù)科室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)科室、新技術(shù)、新項(xiàng)目、重大手術(shù)和疑難、危重、醫(yī)療爭(zhēng)議病例等是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象。六、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處置程序：（—）立案：自查立案：醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門(mén)診部、臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科及其他有關(guān)部門(mén)日常工作中檢查發(fā)現(xiàn)預(yù)警項(xiàng)目?jī)?nèi)容，均有權(quán)利和義務(wù)立案處理。投訴立案院辦室、黨辦室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、等職能部門(mén)接到投訴，經(jīng)核實(shí)確系風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警內(nèi)容時(shí)，及時(shí)立案。（二）處置程序：屬于自查立案的，應(yīng)當(dāng)限期整改并反饋。屬于投訴立案的，應(yīng)在受理投訴并查實(shí)后，及時(shí)通知其限期整改。被二、三級(jí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警警示的當(dāng)事科室或當(dāng)事人，接到通知后必須做出自查或說(shuō)明，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果做出處理。（三）處罰 ：對(duì)于受到風(fēng)險(xiǎn)警示的部門(mén)和個(gè)人，堅(jiān)持教育為主、處罰為輔的原則。根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療投訴（糾紛）處置辦法》進(jìn)行處罰。在處罰時(shí)要區(qū)別責(zé)任，合理地確定責(zé)任者在綜合原因中應(yīng)負(fù)的責(zé)任比重。附：各相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與處置管理組織。成安縣中醫(yī)院附件：各相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理組織：（一）、相關(guān)職能部門(mén)醫(yī)務(wù)科： 科長(zhǎng)：劉炳健成員劉鵬李飛飛趙志恒質(zhì)控辦： 主任劉艷平組員：劉炳建張書(shū)霞醫(yī)院感染管理： 科長(zhǎng)：李成河護(hù)理部： 主任：張書(shū)霞 副主任：王丹紅主要職責(zé)：負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)療質(zhì)量控制工作；協(xié)調(diào)、組織醫(yī)療缺陷、事故的調(diào)查處理。（二）、臨床科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組外科醫(yī)療質(zhì)控小組 組長(zhǎng)：李玉平副組長(zhǎng)：張?jiān)平M員：程海玲趙利濤婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)控小組 組長(zhǎng)：王韶玲 副組長(zhǎng)：靳東 組員：王艷花劉金芳 主要職責(zé)：負(fù)責(zé)本科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，負(fù)責(zé)處理醫(yī)險(xiǎn)缺陷、事故。調(diào)查記錄缺陷情況，討論分析原因，制定改進(jìn)措施。（三）、其他臨床質(zhì)控小組內(nèi)科（心血管病）科醫(yī)療質(zhì)控小組 組長(zhǎng)：馮志芳 副組長(zhǎng)：王丹紅 組員：紀(jì)文勇趙相平腦病科醫(yī)療質(zhì)控小組 組長(zhǎng)：楊保芳 副組長(zhǎng)：楊美芳 組員：劉建林喬建新急診科醫(yī)療質(zhì)控小組 組長(zhǎng)：郝連偉 副組長(zhǎng)：苗麗霞 組員：陳