【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 10日前醫(yī)師所在單位將“醫(yī)師定期考核個(gè)人述職表”、“醫(yī)師定期考核表”上報(bào)醫(yī)師考核機(jī)構(gòu)，由考核機(jī)構(gòu)完成評(píng)定意見(jiàn)的復(fù)核。（二）業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)：業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由以下一種或幾種形式結(jié)合進(jìn)行：⑴個(gè)人述職；⑵有關(guān)法律、法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；⑶對(duì)其本人書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文書(shū)的檢查；⑷患者評(píng)價(jià)和同行評(píng)議；業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)的管理⑴業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)原則上安排在考核年11月下旬，具體時(shí)間和測(cè)評(píng)人員名單由考核機(jī)構(gòu)提前一個(gè)月通知。⑵考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織測(cè)評(píng)。（三）考核結(jié)論：考核機(jī)構(gòu)綜合評(píng)定意見(jiàn)和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)師做出考核結(jié)論并于考核周期結(jié)束下年的1月31日前將考核結(jié)果（考核情況總結(jié)、《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核情況匯總表》）上報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政科，同時(shí)書(shū)面通知被考核醫(yī)師及其所在單位。六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序（一）醫(yī)療、預(yù)防、保健專(zhuān)業(yè)實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。（二）醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。（三）醫(yī)師定期考核程序。一般程序：按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第三章規(guī)定進(jìn)行的考核。簡(jiǎn)易程序：本人書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告，所在科室簽署意見(jiàn)，報(bào)院部審核。（四）符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序：具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的；省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。符合以上條件的醫(yī)師如在執(zhí)業(yè)期間變更過(guò)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，需由被考核醫(yī)師提供原注冊(cè)機(jī)構(gòu)出具的相應(yīng)執(zhí)業(yè)時(shí)間行為記錄文件或證明材料，否則仍需按一般程序考核。七、考核結(jié)果（一）考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。（二）醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)國(guó)家組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過(guò)晉升上一級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格。各有關(guān)單位必須提前將該類(lèi)醫(yī)師名單連同“醫(yī)師定期考核個(gè)人述職表”、“醫(yī)師定期考核表”一起上報(bào)考核委員會(huì)。（三）被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)?？己藱C(jī)構(gòu)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)書(shū)面通知醫(yī)師本人。（四）對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門(mén)將按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十六條有關(guān)規(guī)定作出行政處罰。（具體處罰是：暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿(mǎn)，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對(duì)考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)）。（五）每次考核結(jié)束后30日內(nèi)，醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》報(bào)送注冊(cè)機(jī)關(guān)，將考核結(jié)果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息庫(kù)。（六）根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，認(rèn)定為考核不合格：在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，擅自在注冊(cè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；跨執(zhí)業(yè)類(lèi)別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；代他人參加醫(yī)師資格考試的；在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)的；未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置，造成疾病傳播、流行的；故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；1考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的；1無(wú)正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；1違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。如有以上情形之一的，由所在單位或者衛(wèi)生行政部門(mén)出具證明，附于《醫(yī)師定期考核表》一同上報(bào)有關(guān)考核機(jī)構(gòu)；如有特殊情況確實(shí)不能準(zhǔn)時(shí)參加考核的，各單位必須提前兩天書(shū)面通知考核機(jī)構(gòu)，否則，按“無(wú)正當(dāng)理由不參加考核”處理。第三篇：醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案醫(yī)療技術(shù)損害應(yīng)急處置預(yù)案總則第一條目的：為了加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理和對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入管理暫行辦法》等規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際，制定本方案。第二條適用范圍：本制度適用于適用于醫(yī)院范圍內(nèi)所有醫(yī)療活動(dòng)的預(yù)警和處置。重點(diǎn)包括醫(yī)院內(nèi)新開(kāi)展技術(shù)或項(xiàng)目，被評(píng)價(jià)為高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)服務(wù)或項(xiàng)目，三級(jí)及以上重大手術(shù)或項(xiàng)目，重危、疑難及醫(yī)療爭(zhēng)議病例的預(yù)警和處置。第三條本預(yù)案所稱(chēng)的醫(yī)療技術(shù)損害是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事病情的檢驗(yàn)、診斷、治療方法的選擇，治療措施的執(zhí)行，病情發(fā)展過(guò)程的追蹤以及術(shù)后照護(hù)等醫(yī)療行為，不符合當(dāng)時(shí)既存的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)或技術(shù)水準(zhǔn)的過(guò)失行為。第四條醫(yī)療技術(shù)損害應(yīng)急處理工作，堅(jiān)持預(yù)防為主、常備不懈、反應(yīng)及時(shí)、條塊結(jié)合、部門(mén)合作、依法處置的原則。第五條醫(yī)療技術(shù)損害應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組總體負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的決策。對(duì)發(fā)出預(yù)警的病例組織討論，作出處置。對(duì)出現(xiàn)缺陷的新技術(shù)項(xiàng)目行使否決權(quán)。醫(yī)務(wù)科是醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的常設(shè)辦公地點(diǎn)，接受科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警和報(bào)告，并作出相應(yīng)反應(yīng)?？剖屹|(zhì)控小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、質(zhì)量監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)處置、缺陷整改等工作；對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)作定期總結(jié)，跟蹤評(píng)價(jià)；向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室報(bào)告。組織機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)損害應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會(huì)成員擔(dān)任應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（一）研究制定醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)損害應(yīng)急處置預(yù)案，負(fù)責(zé)預(yù)案的啟動(dòng)和終止；（二）同醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量管理委員會(huì)配合共同負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和安全措施的制定和調(diào)整；（三）負(fù)責(zé)指揮醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)損害突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門(mén)，確保應(yīng)急處理工作快速有效開(kāi)展，最大程度的減小醫(yī)療技術(shù)損害造成的危害；并及時(shí)向衛(wèi)生局和有關(guān)部門(mén)報(bào)告；（四）同醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)協(xié)作，對(duì)醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入實(shí)施監(jiān)管，對(duì)重大手術(shù)、重危、疑難及醫(yī)療爭(zhēng)議病例進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)；（五）定期或不定期督查臨床各科室的日常預(yù)防及預(yù)警工作，各規(guī)章制度的落實(shí)和執(zhí)行情況，同時(shí)強(qiáng)化全院醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，持續(xù)監(jiān)督執(zhí)行好醫(yī)院繼續(xù)教育和技能考核，提高科室成員的應(yīng)急處置能力。預(yù)防與控制認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作。在診療活動(dòng)中，要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范。堅(jiān)持技術(shù)準(zhǔn)入管理，尤其是堅(jiān)持手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定、抗菌素，使用分級(jí)管理制度等。開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目要嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，要有完整的防范措施及可行性論證分析。醫(yī)務(wù)科等相關(guān)職能部門(mén)要經(jīng)常督查醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療技術(shù)方面的問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)院學(xué)術(shù)委員會(huì)，制定整改措施并落實(shí)。處置流程立即消除致害因素技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即通知上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。迅速采取補(bǔ)救措施密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)損害一旦發(fā)生，必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)（非上班時(shí)間報(bào)告總值班），醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)（總值班）接到報(bào)告后10分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。組織會(huì)診協(xié)同搶救損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事科室要酌情組織科