xx市基本醫(yī)療保險門診特定病種認定標準(編輯修改稿)
2024-09-27 08:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 未體檢的，延至下次體檢。 三、醫(yī)療規(guī)定 （一）參保人員在協(xié)議有效期內(nèi)，自行選定的一間醫(yī)療保險定點醫(yī)院門診就醫(yī)，所發(fā)生的納入基本醫(yī)療保險門診特定病種范圍的醫(yī)療費用，按《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用支付范圍管理辦法》和《XX省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》及有關(guān)規(guī)定核定報銷。 （二）參保人員對選定醫(yī)院的服務(wù)不滿意，三個月后可向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請更換另一間定點醫(yī)院。 （三）在未選定的醫(yī)院就醫(yī)、以及使用與治療特定病種不相符的藥品和治療項目所發(fā)生的費用不納入報銷范圍。 四、保險待遇： （一）限額標準。門診特定病種限額標準（見附表）與基本醫(yī)療保險住院報銷費用，一并計算在基本醫(yī)療保險年度累計統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)和職工
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