xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2025-09-27 08:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 未體檢的，延至下次體檢。 三、醫(yī)療規(guī)定 （一）參保人員在協(xié)議有效期內(nèi)，自行選定的一間醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)，所發(fā)生的納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付范圍管理辦法》和《XX省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》及有關(guān)規(guī)定核定報(bào)銷。 （二）參保人員對(duì)選定醫(yī)院的服務(wù)不滿意，三個(gè)月后可向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)更換另一間定點(diǎn)醫(yī)院。 （三）在未選定的醫(yī)院就醫(yī)、以及使用與治療特定病種不相符的藥品和治療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用不納入報(bào)銷范圍。 四、保險(xiǎn)待遇： （一）限額標(biāo)準(zhǔn)。門診特定病種限額標(biāo)準(zhǔn)（見附表）與基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷費(fèi)用，一并計(jì)算在基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度累計(jì)統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)和職工
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