【文章內(nèi)容簡介】 公立醫(yī)院輕裝上陣。落實政府對公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和公共服務(wù)等方面的投入責(zé)任。市上已經(jīng)明確，對市、區(qū)兩級政府舉辦的公立醫(yī)院，經(jīng)價格調(diào)整后補償率仍不足90%的，按照經(jīng)費保障關(guān)系，由市、區(qū)兩級財政分別給予補助各占50%，分類分院進行保障，確保補償率達到90%，補助資金納入財政預(yù)算。補助金額由原藥品加成額度和最終補助比例共同確定，藥品加成額以**年衛(wèi)生財務(wù)決算年報為基數(shù)，補助比例及額度根據(jù)價格調(diào)整后的補償差額確定。按照每年政府確定的標準，安排預(yù)算資金落實對城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的參保補助。足額保障行政事業(yè)單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險所需經(jīng)費。當(dāng)醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)入不敷出時，按照動用滾存結(jié)余存款、財政給予適當(dāng)投入的順序，彌補缺口。 三是配套藥品的保障機制，騰出醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整空間。要深化藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，確保藥品質(zhì)量與安全。減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序。理順藥品價格，降低部分藥品虛高價格，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格騰出空間，同時加強短缺藥品、低價藥品供應(yīng)保障。要建立醫(yī)保藥品集中談判采購機制，對部分臨床用量大且采購金額高的藥品，實施集中帶量采購，落實醫(yī)保藥品支付標準，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，進一步降低藥品采購價格。探索和規(guī)范高值醫(yī)用耗材集中采購。落實公立醫(yī)院在藥品耗材采購中的主體地位。完善藥品耗材交易規(guī)則和交易平臺功能，實現(xiàn)對多種交易采購方式的支撐。要在全區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施藥品采購“兩票制”。積極推進藥械信息全程追溯體系及醫(yī)藥智能物流公共信息服務(wù)平臺建設(shè)，全面啟用“兩票制”電子監(jiān)管系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品購銷票據(jù)電子化管理。加強部門聯(lián)合監(jiān)管，嚴厲打擊商業(yè)賄賂、偽造和虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為。要完善藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)的考核評價體系，加大對違反交易規(guī)則和合同約定等行為的監(jiān)管和處置力度，保證藥品及時生產(chǎn)、配送，貨款及時結(jié)算。建立完善短缺藥品監(jiān)測評估和清單管理制度，完善分級分類應(yīng)對機制，采取定點生產(chǎn)、藥品儲備、應(yīng)急生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑等措施，確保短缺藥品供應(yīng)。 四是配套公立醫(yī)院的監(jiān)管措施，確保改革應(yīng)有成效。加強公立醫(yī)院精細化管理，主動降低醫(yī)療成本。加強價格和醫(yī)療行為等監(jiān)管，確保公立醫(yī)院正確執(zhí)行改革政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。公立醫(yī)院要全面實行預(yù)算管理和財務(wù)信息公開，三家公立醫(yī)院全面推行第三方審計，三級公立醫(yī)院推行總會計師制度，強化成本核算與控制，提高公立醫(yī)院內(nèi)部管理水平，進一步降低醫(yī)院運行成本。要加強公立醫(yī)院價格行為監(jiān)管，督促公立醫(yī)院嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項目價格政策和醫(yī)保政策。實施藥品處方審核和處方點評，加強合理用藥管理，重點監(jiān)控抗生素、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品的使用。加強醫(yī)療行為監(jiān)管，防止過度檢查、分解檢查、分解治療、延長住院天數(shù)等不規(guī)范醫(yī)療行為，控制高值醫(yī)用耗材不合理使用。對過度醫(yī)療和醫(yī)療不足等問題一經(jīng)查實，責(zé)令限期改正，并按有關(guān)規(guī)定處理。要加強對大型設(shè)備購置的可行性論證。明確公立醫(yī)院醫(yī)療費用、藥占比等控費指標，實行動態(tài)監(jiān)測并嚴格考核，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財政補助、公立醫(yī)院績效及院長薪酬等掛鉤。建立健全公立醫(yī)院信息公開制度，及時按照全市統(tǒng)一標準公開區(qū)域內(nèi)各公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項目價格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費用等信息，對醫(yī)療機構(gòu)費用指標進行排序，定期公示。要全面落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，開展預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護理等服務(wù)，優(yōu)化診療服務(wù)流程，壓縮患者取號、就診、檢查的間隔時間，縮短院內(nèi)等候和大型設(shè)備檢查預(yù)約等候時間，改善患者就醫(yī)感受。 五是配套分級診療政策，形成合理有序的就診格局。完善分級診療政策體系，健全醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制，逐步實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。要適當(dāng)拉開不同等級醫(yī)院和不同技術(shù)職稱醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價格差距，引導(dǎo)常見病、慢性病患者選擇一、二級醫(yī)院就診。完善不同等級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，對不按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者實行降低醫(yī)保報銷比例等措施。加強用藥銜接，允許基層醫(yī)療機構(gòu)配備一定數(shù)量的非基本藥物，積極推行“延伸處方”和“長處方”。要加強醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，中心醫(yī)院要主動參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，組建城市醫(yī)療集團和跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。中心醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等公立醫(yī)院要發(fā)揮龍頭作用，鼓勵建立區(qū)域內(nèi)縱向醫(yī)共體，啟動緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，探索醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)?？傤~打包付費。進一步推進區(qū)域遠程醫(yī)療、遠程會診、遠程影像等遠程醫(yī)療體系建設(shè)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，制定常見病種出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診標準，重點暢通向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同等級、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。鼓勵支持民營醫(yī)療機構(gòu)參與區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域醫(yī)療集團式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。要優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理為主要內(nèi)容，以慢性病和重點人群為簽約對象，圍繞全生命周期的健康需求，優(yōu)化服務(wù)流程，豐富服務(wù)內(nèi)容，完善簽約服務(wù)收付費機制。健全上門服務(wù)、錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式，為群眾提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)。 六是配套便民惠民措施，讓群眾看病就醫(yī)更加便捷。充分考慮改革對特殊疾病患者的影響，關(guān)注、關(guān)心困難群眾，采取多種措施，保障群眾基本就醫(yī)需求。要保障二級以上公立醫(yī)院普通門診號源，二級公立醫(yī)院不低于50%、三級公立醫(yī)院不低于30%。逐步增加公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源。嚴格控