處方書寫規(guī)范及質(zhì)量標準(編輯修改稿)
2024-09-23 02:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 正確，不得缺項。年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。診斷欄書寫格式為先地址后診斷，中間用“/” 隔開（如 “ 大義堂 /上呼吸道感染 ” ），不得使用 “ 購藥 ” 、“ 自購 ” 等非診斷名稱。 藥品書寫（錄入）一律使用通用名稱，不得使用商品名及化學(xué)符號（ 如 “ 阿莫西林膠囊 ” 不得書寫為 “ 阿莫靈 ” ， “10%氯化鉀 ” 不得書寫為 “10%kcl” 等）。 書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，不得使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句（如 “ 地塞米松10mgivqd” 。而口服藥物不需書寫用法，如 “ 阿莫西林膠囊” ）。靜脈輸液每一瓶配伍用藥為一組，下一瓶輸液應(yīng)啟 第 13 頁 共 28 頁 用新組?？诜幬镉梅ǜ淖円矐?yīng)啟用新組。 精神、麻醉藥品實行單方、單藥，輸液器、注射器、吸氧管等材料需另開方。 西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每 張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。 中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。 以上操作規(guī)范將與績效掛鉤，對執(zhí)行不力者將予重罰，望各科醫(yī)護人員認真對待，嚴格執(zhí)行。 義堂中心衛(wèi)生院 醫(yī)務(wù)科 2024 年 11 月 23 日 第五篇：處方書寫規(guī)范目前工作中主要存在以下問題： （主要是手寫處方），缺項多。如診斷、患者的聯(lián)系電話未寫；藥品的通用名、劑型、用法、用量未寫；醫(yī)生漏簽名等； ； 3.“ 精二 ” 處方超量未注明原因和重簽名； ，收費員看不懂； 第 14 頁 共 28 頁 ； 、超天數(shù)的處方未注明原因和重簽名； 醫(yī)師開具門診普通處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一般不得超過 3 日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。一張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品（中藥材除外 ）。 （標準格式請看后頁） 質(zhì)控科、門診辦、藥學(xué)部 2024 年 3 月 20 日 處方書寫格式 rp：藥品名（劑型）單位劑量 總量 例 1： rp： inj. 青霉素鈉 80 萬 u6 支 sig. 80 萬 u . bid（皮試） 例 2： rp：頭孢克洛干糖漿 第 15 頁 共 28 頁 125mg6 袋 sig. 125mg tid rp：藥品名（劑型）單位劑量用法每日次數(shù) 天數(shù) 例 1： rp： inj. 青霉素鈉 80 萬 u . bid3 （皮試） 例 2： rp：頭孢克洛干糖漿 125mgtid2 處方書寫規(guī)范處方書寫規(guī)范 認真填寫處方前記。 處方頭。凡處方都以 r 或 rp 起頭。 處方正文，為處方的主要部分，包括藥品的名稱及劑型規(guī)格的數(shù)量。每一 藥占一行，藥品用藥單位：凡固體或半固體藥物以克（ g）、毫克（ mg）為單位，液體藥物一般均以毫升（ ml）為單位，丸劑、膠囊以粒為單位（片、丸、膠囊劑并注明含量），注射劑安瓿包裝者以支為單位、瓶裝者以瓶為單位（但必須注明 第 16 頁 共 28 頁 規(guī)格）?？股仡愐钥嘶驀H單位計算，血清抗毒素類按規(guī)定單位計算。同一處方中所有各種藥，在治療和構(gòu)成劑型上所起作用是不同的，一般應(yīng)按其作用性質(zhì)依次排列： 1）主藥。系起主要作用的藥物。 2）佐藥。系輔助或加強主要作用的藥物。 3）矯味藥。系指改善主藥或佐藥氣味的藥 物。 4）賦型劑（或稀釋劑）系賦予藥物以適當(dāng)形態(tài)和體積的介質(zhì)，以便于取用。 服用法。這一部分是指出病人的服用方法。處方上通常以拉丁文縮寫 “sig” 作標志。藥劑人員應(yīng)將服用方法用中文寫在標簽上，并貼在盛裝藥劑的容器上，藥品包裝上，以便病人遵照服用。 處方后記。醫(yī)師簽名或蓋章，這是表明醫(yī)師對處方負有責(zé)任。藥劑人員配方及檢查、發(fā)藥后，亦應(yīng)簽名，以示負責(zé)。 醫(yī)師規(guī)范處方示例（省去處方前、后記部分）： （一）、（主藥、佐藥順序） 阿莫先膠囊 粒 四次 /日 口服 去痛片 第 17 頁 共 28 頁 x9 片 三次 /日 口服 維生素 c 片 片 三次 /日 口服 （二）、（管包裝示例） 六神丸 30 粒 sig 5 粒二次 /日 口服 （三）、（指明用藥部位） 氯霉素眼藥水 10mlx1 支 sig 2 滴四次 /日 點右眼 酚甘油滴耳劑 第 18 頁 共 28 頁 10mlx1 瓶 sig 2 滴四次 /日 點右耳 （四）、（規(guī)格、數(shù)量） 慶大霉素注射液 4 萬 ux2mlx6 支 sig 4 萬 u 二次 /日 肌注 青霉素 g 鉀注射液 80 萬 ux6 支 sig 80 萬 u 二次 /日肌注 （五）、胃舒平片 片 sig 4 片 四次 /日飯前半小時嚼碎后服 （六）、痢特靈片 片 sig
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