第5章醫(yī)療保健與社會福利：尋求理性的策略[大全5篇](編輯修改稿)
2024-09-21 19:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 率 既然當前的工人一定要為當前的退休人員和其他受益者支付福利金，那么這種依賴的比率就成為評估社會保障未來的重要 第 9 頁 共 20 頁 因素。社會保障的依賴比率是接受補助金的人數(shù)在需要繳納社會保險稅 的人數(shù)中的百分比。 （ 5）稅收負擔 國會逐漸地把向雇主和雇員征收的工資稅從 3%提高到%。繳納的數(shù)額從社會保障項目開始時的 30 美元提高到今天的 12024 多美元。社會保障稅現(xiàn)在是聯(lián)邦政府總收入的第二大來源。 （ 6）頻繁生活費用調(diào)整 當前社會保障的年度生活費用是根據(jù)消費物價指數(shù)來調(diào)整的，這一指數(shù)評估了每年所有消費品的支出。利用消費物價指數(shù)來提供社會保障資金的價值，存在著嚴重問題。 ① 消費物價指數(shù)中的生活費用評估包括了買房、抵押利息、扶養(yǎng)孩子以及許多退休人員 不會面臨的其他支出； ② 消費價格指數(shù)所表現(xiàn)出來的是高估了實際的生活費用增長水平。（ 7）富有的退休人員 社會保障資金支付決不是基于對生計狀況的調(diào)查而實行的，導致的結(jié)果是，大量富有的美國人每月得到政府的支票。社會保障福利就構(gòu)成了收入的 “ 反向 ” 再分配，也即，收入所得從更窮的人轉(zhuǎn)移給了更富有的人。 如果不對社會保障進行重大改革，它在下一個世紀將越來越 第 10 頁 共 20 頁 成為在職納稅者的負擔。（ 1） “ 節(jié)約 ” 社會保障 ① 對于如何改革社會保障體系，法律制定者卻一直沒有 達成一致意見。 ② 社會保障是一個在政治上如此不穩(wěn)定的話題，以至于總統(tǒng)求助于中立的和非黨派的委員來提出改革的建議，而不是自己承擔起提出改革動議的任務(wù)。 ③2024 年，另一個委員會再次努力 “ 改革 ” 社會保障。但是一開始就承諾不改變保障福利，還建議，政府 “ 還要把個人的儲蓄提供給那些需要的年輕人。 （ 2）改革的選擇 ① 并不缺少社會保障改革的建議，問題在于沒有一個特別的建議得到廣泛的支持。 ② 主張把所有的或部分社會保障 “ 私有化 ”的各種建議提出了改革的另一途徑，允許社會保障的信托基金投資到私人的 股票市場上，預期股票的價值隨著時間的發(fā)展而提升，但遭到批評。另一個經(jīng)常的建議是，允許美國工人提取個人保障稅收的一部分放到個人退休的賬戶中，并根據(jù)自己的選擇購買證券，但這種計劃會使工人面臨著糟糕的投資決策的風險。 ③ 所有這些改革建議好像都沒有受到美國人的特別歡迎。（ 3）美國政治的 “ 第三條道路 ” 社會保障是聯(lián)邦預算中最昂貴的項目，而且也是在政治上最神圣不可侵犯的。政治家把它稱為美國政治的 “ 第三條道路 ” —— 觸動它，就要滅亡。在美國人口中，老年人是政治上最 第 11 頁 共 20 頁 強有力的年齡組群體。 性策略：政府補助 社會保障和失業(yè)救濟項目是建立在預防貧困的保險策略基礎(chǔ)之上的，但聯(lián)邦政府也啟動了幫助各州為特定貧困人口提供政府補助的項目。（ 1）補充性保障收入 補充性保障收入是一種以家計調(diào)查為基礎(chǔ)的方式，是由聯(lián)邦監(jiān)管的收入補助項目，每月向貧困的老年人（ 65 歲以及以上）、盲人、殘疾人等提供現(xiàn)金補助。 （ 2）醫(yī)療補助 醫(yī)療補助是聯(lián)邦與州聯(lián)合實施的項目，是為低收入的美國人提供醫(yī)保服務(wù)。大多數(shù)醫(yī)療補助項目的支出都給予了老年人和殘疾人。 （ 3）食品券 食品補 助費用的項目是向低收入的家庭提供食品券，以使得他們能夠維持最低限度的、有營養(yǎng)的飲食。這項政策是由聯(lián)邦政府監(jiān)管，但由各州政府負責執(zhí)行。 （ 4）對貧困家庭的臨時補助最大的現(xiàn)金補助項目是，聯(lián)邦政府給予州政府一大筆資金，向撫養(yǎng)未成年孩子的家庭提供補助。它的主要條款包括如下內(nèi)容： ① 聯(lián)邦基金。分配給每個州的資金起初是基于以前聯(lián)邦對afdc 和其他項目的資金。 ② 工作要求。接受補助資金的成年人 第 12 頁 共 20 頁 應(yīng)該在接受補助的兩年內(nèi)開始工作。 ③ 對補助的限制。聯(lián)邦基金不能用于接受社會福利超過五年的人，不過他們可以使用州和地方基金。 制定幫助貧困人口的理性策略，受到了個人責任和社會同情這樣兩種價值沖突的阻礙。在很大程度上服務(wù)于中產(chǎn)階層的社會保險項目在政治上都是很受歡迎的，但在很大程度上為窮人服務(wù)的政府補助項目卻不那么受歡迎。 （ 1）公共政策是導致貧困的原因嗎 政府制定了社會福利項目和政策，削弱了工作激勵、鼓勵家庭分裂、譴責窮人的社會依賴等，從而政府本身造成了貧困。美國的貧困人口從 1950 年的 30%到 1970 年 12%，通過這段時期內(nèi)消除貧困的進展，政府的福利項目是最少的。 但下降趨勢在 20世紀 70 年代末和 80 年代初結(jié)束了，這一階段正好是對有子女家庭補助計劃的補助資金大幅度增加和規(guī)章制度放松的時期。在貧困人口中增長最多的是那些由工作年齡段的人擔任家長的家庭。政策制定者不得不考慮政策變革導致了貧困人
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