政府與醫(yī)療保健市場(chǎng)(編輯修改稿)
2025-08-15 03:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Source:Health Statistic Yearbook,202229Big cityMiddlesize citySmall cityRural 1 Rural 2 Rural 3 Rural 4inpatient1993 1998 2022 Outpatient1993 1998 2022 47 Source： The national health service survey, 199 199 2022醫(yī)療可及性% of people who should see a doctor choose not to do so because of the cost30 Life Expectancy （ year）underfive mortality（ ‰ ）Increase of Life Expectancy Decrease of underfive mortality 1980 1998 1980 1998China 68 70 42 31 2 11Australia 74 79 11 5 5 6Hong Kong 74 79 11 3 5 8Japan 76 81 8 4 5 4Korea 67 73 26 9 6 17Malaysia 67 72 30 8 5 22New Zealand 73 77 13 5 4 8Singapore 71 77 12 4 6 8Sri Lanka 68 73 34 16 5 18Source: Wang Shaoguang, 2022 31醫(yī)療衛(wèi)生體制改革歷程? 1949年，中國(guó)復(fù)制前蘇聯(lián)模式，建立了城鄉(xiāng)分割的二元醫(yī)療服務(wù)社會(huì)結(jié)構(gòu)：在城鎮(zhèn)實(shí)行針對(duì)工人的勞保醫(yī)療制度和針對(duì)干部的公費(fèi)醫(yī)療制度；在農(nóng)村實(shí)行針對(duì)農(nóng)民的合作醫(yī)療制度? 1985年被認(rèn)為是醫(yī)改的啟動(dòng)年，衛(wèi)生部發(fā)布了 《 關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問(wèn)題的報(bào)告 》 核心思想是放權(quán)讓利，擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)，基本上是復(fù)制國(guó)企改革的模式。 ? 1992年，國(guó)務(wù)院下發(fā) 《 關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見(jiàn)》 ，按照 “建設(shè)靠國(guó)家、吃飯靠自己 ”的精神，擴(kuò)大了院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的試點(diǎn)，并要求醫(yī)院在 “以工助醫(yī)、以副補(bǔ)主 ”等方面取得新成績(jī)。在這一系列的改革中，圍繞是市場(chǎng)化還是政府主導(dǎo)兩種思路的爭(zhēng)論。 32醫(yī)療衛(wèi)生體制改革歷程? 1994年，國(guó)務(wù)院決定在江蘇鎮(zhèn)江、江西九江進(jìn)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)，為全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革探索經(jīng)驗(yàn)，由此揭開(kāi)醫(yī)改序幕。 ? 1998年，醫(yī)改進(jìn)入組織實(shí)施階段。國(guó)務(wù)院頒布 《 關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定 》 ，要求在全國(guó)范圍內(nèi)建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工、社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并陸續(xù)出臺(tái)醫(yī)藥分家、藥品招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理等一系列政策。 ? 2022年，以江蘇省宿遷市為典型，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)嘗試以產(chǎn)權(quán)改革為核心、市場(chǎng)化為主導(dǎo)的改革道路，產(chǎn)權(quán)改革開(kāi)始在爭(zhēng)議中推進(jìn)。33醫(yī)療衛(wèi)生體制改革歷程? 2022年 2月 ,國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等 8部門《 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn) 》 和 7月 《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn) 》 ，提出 “建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩類進(jìn)行管理。國(guó)家根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會(huì)功能及其承擔(dān)的任務(wù)，制定并實(shí)施不同的財(cái)稅、價(jià)格政策。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策 ” 34醫(yī)療衛(wèi)生體制改革歷程? 2022年初國(guó)務(wù)院提出 《 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見(jiàn)》 ，在全國(guó)范圍內(nèi)試點(diǎn)，計(jì)劃到 2022年實(shí)現(xiàn)在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)。? 2022年，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心與世界衛(wèi)生組織合作完成了一份研究報(bào)告 《 中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 》 。報(bào)告得出結(jié)論，中國(guó)的醫(yī)療制度改革在總體上是不成功的。一石激起千層浪，引發(fā)了醫(yī)改是市場(chǎng)主導(dǎo)還是政府主導(dǎo)的道路之爭(zhēng)。? 2022年，由國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)生部等 14個(gè)部委組成的新醫(yī)療改革小組成立，開(kāi)始新一輪的改革方案設(shè)計(jì)。 ? 2022年 4月，新醫(yī)改方案出臺(tái)35新醫(yī)改 5項(xiàng)內(nèi)容? 一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。 3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到 90%以上。 2022年，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年 120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。
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