政府與醫(yī)療保健市場(編輯修改稿)
2025-08-15 03:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Source:Health Statistic Yearbook,202229Big cityMiddlesize citySmall cityRural 1 Rural 2 Rural 3 Rural 4inpatient1993 1998 2022 Outpatient1993 1998 2022 47 Source： The national health service survey, 199 199 2022醫(yī)療可及性% of people who should see a doctor choose not to do so because of the cost30 Life Expectancy （ year）underfive mortality（ ‰ ）Increase of Life Expectancy Decrease of underfive mortality 1980 1998 1980 1998China 68 70 42 31 2 11Australia 74 79 11 5 5 6Hong Kong 74 79 11 3 5 8Japan 76 81 8 4 5 4Korea 67 73 26 9 6 17Malaysia 67 72 30 8 5 22New Zealand 73 77 13 5 4 8Singapore 71 77 12 4 6 8Sri Lanka 68 73 34 16 5 18Source: Wang Shaoguang, 2022 31醫(yī)療衛(wèi)生體制改革歷程? 1949年，中國復(fù)制前蘇聯(lián)模式，建立了城鄉(xiāng)分割的二元醫(yī)療服務(wù)社會結(jié)構(gòu)：在城鎮(zhèn)實行針對工人的勞保醫(yī)療制度和針對干部的公費醫(yī)療制度；在農(nóng)村實行針對農(nóng)民的合作醫(yī)療制度? 1985年被認為是醫(yī)改的啟動年，衛(wèi)生部發(fā)布了 《 關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告 》 核心思想是放權(quán)讓利，擴大醫(yī)院自主權(quán)，基本上是復(fù)制國企改革的模式。 ? 1992年，國務(wù)院下發(fā) 《 關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點意見》 ，按照 “建設(shè)靠國家、吃飯靠自己 ”的精神，擴大了院長負責制的試點，并要求醫(yī)院在 “以工助醫(yī)、以副補主 ”等方面取得新成績。在這一系列的改革中，圍繞是市場化還是政府主導(dǎo)兩種思路的爭論。 32醫(yī)療衛(wèi)生體制改革歷程? 1994年，國務(wù)院決定在江蘇鎮(zhèn)江、江西九江進行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的社會醫(yī)療保險制度的試點，為全國醫(yī)療保險制度改革探索經(jīng)驗，由此揭開醫(yī)改序幕。 ? 1998年，醫(yī)改進入組織實施階段。國務(wù)院頒布 《 關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定 》 ，要求在全國范圍內(nèi)建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工、社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險制度，并陸續(xù)出臺醫(yī)藥分家、藥品招標采購、醫(yī)療機構(gòu)分類管理等一系列政策。 ? 2022年，以江蘇省宿遷市為典型，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)嘗試以產(chǎn)權(quán)改革為核心、市場化為主導(dǎo)的改革道路，產(chǎn)權(quán)改革開始在爭議中推進。33醫(yī)療衛(wèi)生體制改革歷程? 2022年 2月 ,國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等 8部門《 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見 》 和 7月 《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理的實施意見 》 ，提出 “建立新的醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度。將醫(yī)療機構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進行管理。國家根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)、社會功能及其承擔的任務(wù)，制定并實施不同的財稅、價格政策。非營利性醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策 ” 34醫(yī)療衛(wèi)生體制改革歷程? 2022年初國務(wù)院提出 《 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見》 ，在全國范圍內(nèi)試點，計劃到 2022年實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標。? 2022年，國務(wù)院發(fā)展研究中心與世界衛(wèi)生組織合作完成了一份研究報告 《 中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 》 。報告得出結(jié)論，中國的醫(yī)療制度改革在總體上是不成功的。一石激起千層浪，引發(fā)了醫(yī)改是市場主導(dǎo)還是政府主導(dǎo)的道路之爭。? 2022年，由國家發(fā)改委和衛(wèi)生部等 14個部委組成的新醫(yī)療改革小組成立，開始新一輪的改革方案設(shè)計。 ? 2022年 4月，新醫(yī)改方案出臺35新醫(yī)改 5項內(nèi)容? 一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。 3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到 90%以上。 2022年，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年 120元，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。
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