【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 項(xiàng)陽(yáng)性說(shuō)明感染的是大三陽(yáng)，病毒復(fù)制快，有傳染性。 ? ② HBsAg、 HBeAb、 HBcAg陽(yáng)性說(shuō)明感染的是小三陽(yáng)，病毒復(fù)制相對(duì)較慢，傳染性相對(duì)較小。 ③單獨(dú) HBsAb項(xiàng)陽(yáng)性說(shuō)明原來(lái)感染過(guò)乙肝，或者注射過(guò)乙肝疫苗。 ? ④ HBsAg、 HBeAg或者 HBeAb、 HBsAb陽(yáng)性說(shuō)明正在感染其間，或者正在康復(fù)之中。具體分析看病情而定。 ⑤ HBsAg、 HBeAg陽(yáng)性說(shuō)明正在感染之中，應(yīng)該及時(shí)治療。 肝功能檢查 ? 項(xiàng)目 單位 參考范圍 總蛋白： G/L 6083 白蛋白 G/L 3553 球蛋白： G/L 2533 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (ALT) U/L 040 谷草轉(zhuǎn)氨酶 (AST) U/L 050 總膽紅素 (TBil) umol /l 020 直接膽紅素 (DBil) umol /l 肝功各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義 : ? 通常醫(yī)院所做的肝功能化驗(yàn)指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (ALT),谷草轉(zhuǎn)氨酶 (AST),堿性磷酸酶 (ALP),γ谷酰轉(zhuǎn)肽酶 (GGT),白蛋白 /球蛋白 (A/G),總膽紅素 (TBil),直接膽紅素 (DBil) 肝功各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義 : 急性肝炎和輕 輕 的慢性肝炎 , 主要表現(xiàn)為ALT的升高，因此 ,AST/ALT1。 慢性肝炎的后期 ,肝硬化和肝癌患者 ,肝細(xì)胞的破壞程度是嚴(yán)重的 ,線粒體也受到了嚴(yán)重的破壞 ,因此 ,AST升高明顯 , AST/ALT1甚至2 ALP和 GGT在淤膽型肝炎和肝外梗阻時(shí)明顯升高 , 酒精性肝炎患者的 GGT明顯升高。 肝功各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義 : 白蛋白是在肝臟制造的 , 當(dāng)肝功能受損時(shí) , 白蛋白產(chǎn)生減少 , 球蛋白是機(jī)體免疫器官制造的 , 當(dāng)體內(nèi)存在 敵人 時(shí) , 球蛋白產(chǎn)生增加 , 因而慢性肝炎病人由于肝功能減退 ,白蛋白產(chǎn)生減少 ,又由于體內(nèi)存在肝炎病毒這個(gè) 敵人 ,球蛋白產(chǎn)生增加 , 而造成 A/G比值倒置。 肝細(xì)胞受損時(shí) , 膽紅素的代謝及泄均發(fā)生障礙 , 因此 TBil和D Bil均升高 。 五、其它檢驗(yàn) ? 抗鏈球菌溶血素“ O”試驗(yàn)（ .）： 正常 0~500單位 ? 梅毒血清沉淀試驗(yàn)：康氏反應(yīng)，陰性（ ） ? 乙型肝炎表面抗原試驗(yàn)（ HBsAg）：陰性（ ） ? 血清甲胎蛋白試驗(yàn)（ .）： 定性陰性（ ）；定量： 25mug/ml 血液生化檢查抽血之前有何特殊要求？ ? （ 1）常規(guī)生化標(biāo)本的采血時(shí)間應(yīng)盡量選在早餐前空腹?fàn)顟B(tài)下（距上一餐至少 10小時(shí)，最好 6小時(shí)未飲水）；測(cè)定某些特殊激素時(shí)，抽血時(shí)間應(yīng)固定（或遵醫(yī)囑）；測(cè)定血藥濃度，應(yīng)根據(jù)測(cè)定目的，藥物代謝情況選擇抽血時(shí)間。 （ 2）如需檢測(cè)血糖，血脂，應(yīng)測(cè)定前一周內(nèi)保持正常飲食，不要暴飲暴食，不要食用過(guò)于油膩的食物。 血液生化檢查抽血之前有何特殊要求？ ? （ 3）某些藥物可以影響身體機(jī)能或干擾測(cè)定，所以應(yīng)在服藥之前或停藥數(shù)天后抽血。 （ 4）某些較特殊的測(cè)定（如糖耐量實(shí)驗(yàn)），測(cè)定前需特殊準(zhǔn)備，請(qǐng)遵醫(yī)囑。 ? （ 5）如果患者步行或上樓梯，應(yīng)在稍事休息后再抽血，以防止因運(yùn)動(dòng)引起的體液變化及對(duì)某些測(cè)定結(jié)果（如肌酸激酶）的影響。 血液生化檢查抽血之前有何特殊要求 ? （ 6）抽血時(shí)應(yīng)采取坐位，住院病人可采用臥位。 （ 7）如有些病人需在家中采血，應(yīng)注意試管的選擇，常規(guī)生化檢查可采用普通試管，特殊測(cè)定（如凝血功能測(cè)定、血氨測(cè)定）應(yīng)根據(jù)要求選擇不同抗凝管；抽血過(guò)程中應(yīng)防止壓脈帶過(guò)長(zhǎng)時(shí)間緊束和抽血不順利引起的溶血；標(biāo)本采集好后應(yīng)盡快送檢，若不能及時(shí)測(cè)定，應(yīng)保存于 4℃ 冰箱的環(huán)境中，如有條件應(yīng)分離出血清或血漿，在送檢過(guò)程中應(yīng)盡量避免振搖，防止紅細(xì)胞破裂影響測(cè)定結(jié)果。 第四節(jié) 處方常識(shí) 一、處方的重要性 二、處方的內(nèi)容 三、處方 的縮寫 aa 各 標(biāo)記用法 Stat . 飯前 飯后 . 下午 . 每晚 . 每四小時(shí) . 每日一次 處方 的縮寫 ? . 每日三次 ； . 一日四次； ； . 皮下注射； . 靜脈滴注 ； . 肌肉注射； . 靜脈注射； Ast 皮試 ； ； ? 直腸灌入 ； . 必要時(shí)服用 ； ； . 十二小時(shí)內(nèi)服用 ； 四、用藥劑量 ? 成人量：一般劑量 ? 老人量： 60~80 用 4/5成人量， 80以上用 1/2成人量 ? 小兒、嬰兒量 ? 1）嬰兒量 ? 2歲以下 =年齡（月數(shù)） /150成人量 用藥劑量 ? 2）小兒量 ? 克氏公式：最準(zhǔn)確 ? 劑量 =體重（磅數(shù)）成人劑量 /150 ? 楊氏公式：適于 2歲以上 ? 劑 量 =成人劑量?jī)和瘜?shí)足年齡 /（兒童實(shí)足年齡 +12） ? 柯氏公式：最簡(jiǎn)單 ? 劑 量 =成人劑量?jī)和瘜?shí)足年齡 /24 用藥劑量 ? 小兒年齡參照成人量作比例遞減： ? 12歲 1/2成人量 ? 6歲 1/3成人量 ? 3歲 1/5成人量 ? 1歲 1/10成人量 ? 6月 1/20成人量 ? 初生至 3月 1/30成人量 老、幼劑量快速折算法 ? 60歲以上 3/4成人量 15~18歲 3/4 ? 8~12歲 1/2 6~8歲 1/3 ? 4~6歲 1/4 2~4歲 1/6 ? 1~2歲 1/8 初生 ~1歲 1/12~1/24 第五節(jié) 常規(guī)儀器檢查 一、心電圖 (簡(jiǎn)稱 EKG)： 是檢查心臟情況的一種重要而常用的方法。 檢查目的 1．對(duì)鑒別各種臨床上暫時(shí)不能確診的心律失常最有實(shí)際意義。 2．幫助確定心肌病變。如心肌梗塞、心肌炎、心絞痛及慢性冠狀動(dòng)脈供血不足等。 3．急性心包炎、縮窄性心包炎的輔助診斷。 心電圖 ? 4．提