【文章內(nèi)容簡介】 分 類、編號，填寫目錄，按照片規(guī)格大小分別采用“簿、冊、袋、盒”相結(jié)合，輔以文字說明進(jìn)行保存。 四．借閱照片應(yīng)履行借閱手續(xù)，照片檔案不經(jīng)允許不得反拍，更不準(zhǔn)涂抹損壞。檔案歸還時，檔案管理人員要認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)以上問題，視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰。 五．照片檔案要分級進(jìn)行管理，對珍貴的歷史照片列為重要保護(hù)范圍，原則上不外借， 中國最 大管理資源中心 12 圖紙管理規(guī)定 一．本院所有建筑物及設(shè)備安裝圖紙，都必須在工程結(jié)束后一個月內(nèi)交檔案室保存。 二．認(rèn)真辦理接收手續(xù)，交方要交圖紙、編號、簡要文字說明，檔案室要仔細(xì) 清點份（張）數(shù)，接送雙方簽字。 三．圖紙一律折疊為 20厘米179。 28厘米，編號蓋圖紙專用章，填寫分類代號，填寫卷內(nèi)目錄，裝盒分類存放。 四．圖紙只限于在檔案室查閱，一般不外借，特殊情況需經(jīng)院辦公室主任批準(zhǔn)。 公章使用管理規(guī)定 一．醫(yī)院公章由院辦公室作為機(jī)密件專人管理，并掌握使用。使用公章（文件除外）一律登記。 二．以醫(yī)院名義上報、外送、下發(fā)的文件、資料、報表等，憑院長或分管院長簽發(fā)原件加蓋公章。 三．工作證、結(jié)業(yè)證、離退休證、職務(wù)（稱）聘書等，由主管部門統(tǒng)一辦理。 四．以醫(yī)院名義簽訂的合同、協(xié)議、訂購單等，審計 部門審計后憑主管院長批準(zhǔn)簽字后方可蓋印。 五．因公出差、聯(lián)系業(yè)務(wù)等必須憑證明時要經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可開具。 六．院領(lǐng)導(dǎo)工作用章（私章）必須經(jīng)本人同意方可使用。 七．私人取款、取物、掛失、駕駛員辦證等，需用單位介紹信，由院辦主任批準(zhǔn)并嚴(yán)格登記手續(xù)。 八．各科室部門公章應(yīng)安排專人保管，并制定使用辦法，嚴(yán)格審批和登記制度。 九．凡私蓋公章或利用公章舞弊者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)厲懲處。 一．各種車輛由院辦公室統(tǒng)一管理和調(diào)度。 二．未經(jīng)批準(zhǔn)司機(jī)不得私自出車。私自出車，發(fā)生交通事故，由肇事者本人承擔(dān)全部責(zé)任并賠償損失。 三．救 護(hù)車司機(jī)由急診科管理，實行 24 小時值班制度，以適應(yīng)搶救危重患者的需要，工作用車實行聽班制度，不得無故離崗，隨叫隨到。 四．本院職工私人用車原則上不予安排。如有特殊情況需用車者，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并按規(guī)定交納車費。 五．加強(qiáng)車輛保管和維護(hù)，及時擦拭、檢修、保養(yǎng)和做必要的消毒，以保證使用。 六．救護(hù)車內(nèi)的搶救裝備必須保持完善，不得隨意挪用。 七．注意節(jié)約用油。領(lǐng)油料必須以派車單里程進(jìn)行計算，嚴(yán)防浪費。 八．車輛行駛中應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，安全駕駛，嚴(yán)禁違章開車。 輛管理制度 中國最 大管理資源中心 13 黨委辦公室工作制度 附：院長接待投訴信訪制度 一、凡是有患者投訴信訪的，涉及到哪位院長就由哪位院長負(fù)責(zé)接待。 二、接待患者來訪要分工負(fù)責(zé)，歸口辦理，件件有調(diào)查，件件有處理。 三、對于患者來訪反映的問題，自己能夠解決的要予以解決；需要集體研究后解決的，要集體研究后及時答復(fù)。屬于職能科室處理的問題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)部門答復(fù)處理。 四、對于接待患者來訪的問題，處理結(jié)果由相關(guān)科室要有文字記載。 工休座談會制度 一、臨床科室每月召開一次工休座談會。由病區(qū)可行動的患者或陪護(hù)人員代表參加。 二、科室召開的工休座談會由科主任或護(hù)士長主持。 三、座談會內(nèi)容：學(xué)習(xí)住院事 項，宣傳保健知識，征求對醫(yī)護(hù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、飲食等方面的意見。 四、每次工休座談會均應(yīng)做好記錄，對提出的意見及時做出處理。 社會監(jiān)督制度 一．醫(yī)院設(shè)立社會監(jiān)督電話和意見箱，并由專人負(fù)責(zé)管理。 二．不定期向患者發(fā)放“征求意見表”進(jìn)行滿意度調(diào)查。 三．聘請社會義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會，征求意見。 四．醫(yī)院須實施下列公開制度： （一）上崗人員佩戴附有本人照片、姓名和編號、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。 （二）公開張貼醫(yī)務(wù)人員服務(wù)規(guī)范。 （三）公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費項目及標(biāo)準(zhǔn)。 （四）對出院 患者出具其費用結(jié)算憑證。 （五）公開專家門診姓名、職稱、?？?、時間、掛號費標(biāo)準(zhǔn)等。 （六）公開張貼致患者及家屬的公開信，闡明醫(yī)院服務(wù)宗旨，明確優(yōu)質(zhì)服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。 信訪工作制度 一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有一名負(fù)責(zé)同志分管信訪工作。 二、領(lǐng)導(dǎo)干部要對來訪患者認(rèn)真接待、認(rèn)真解答、認(rèn)真處理。 三、各科室對群眾的來信、來訪要有專人負(fù)責(zé)，逐件進(jìn)行登記（登記內(nèi)容包括來信、來訪人的姓名、單位或住址，反映的主要問題，要求及處理結(jié)果等），并簽署承辦人的姓名，以備查考。 中國最 大管理資源中心 14 四、對群眾來信、來訪提出問題的答復(fù)和處理，要按各部門的職責(zé)權(quán)限辦理 。對于超出自己權(quán)限的問題，要以一定形式呈請領(lǐng)導(dǎo)批示或商請有關(guān)部門協(xié)助辦理。 五、上級機(jī)關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)批辦的問題，應(yīng)交有關(guān)部門進(jìn)行處理。黨辦、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對轉(zhuǎn)辦、交辦的信訪事項要及時催辦。 六、對重要事件的處理結(jié)果，要按有關(guān)要求將情況整理出材料歸檔備查。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育制度 一．對在崗的醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，每季度對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次專題教育。 二．認(rèn)真組織廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)上級部門的有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)法規(guī)及相關(guān)制度。 三．各科室要結(jié)合本科的實際工作，利用每月的政治學(xué)習(xí)時間，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。并有學(xué)習(xí)記錄，以備 醫(yī)院檢查。 四．認(rèn)真落實醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的若干規(guī)定，及時表揚先進(jìn)批評不足。 定期發(fā)放問卷調(diào)查制度 一．為了進(jìn)一步搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，加強(qiáng)外部監(jiān)督機(jī)制，醫(yī)院實行定期問卷調(diào)查制度。 二．每半年由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室向門診、住院、出院病人發(fā)放問卷調(diào)查，征求患者對我院各項工作意見。 三．每年向全院職工發(fā)放職工問卷調(diào)查表，征求職工對醫(yī)院各項工作的意見。 四．各種問卷調(diào)查表收回后，匯總分析，寫出書面材料，向各科室反饋，并對滿意度未達(dá)標(biāo)科室扣發(fā)科室綜合目標(biāo)考核分。 人事科工作制度 一．認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家有關(guān)人事工作的方針、政策、法 規(guī)條例和規(guī)定，并嚴(yán)格執(zhí)行。注意做好保密工作。 二．建立健全各種規(guī)章制度，按客觀規(guī)律辦事，及時向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報工作進(jìn)展情況，科室人員做到互通情報，協(xié)調(diào)工作。 三．經(jīng)常深入科室，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，合理調(diào)配人員，提高工作效率，積極完成各項工作任務(wù)。 四．堅持黨性原則，吃苦在前，享受在后，忠誠老實，襟懷坦蕩，遵守紀(jì)律。 五．廉潔自律，實事求是，秉公辦事，銳意進(jìn)取，竭誠服務(wù)。 財務(wù)科工作制度 一．嚴(yán)格執(zhí)行《會計法》，正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策，加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律。財會人員要以身作則，奉公守法，對一切貪污、盜竊、 違法亂紀(jì)行為作斗爭。 二．合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，堅持收費標(biāo)準(zhǔn)。堅決杜絕預(yù)算外無計劃開支。對臨時必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。 三．根據(jù)事業(yè)計劃，正確及時編制年度、季度財務(wù)計劃（預(yù)算）辦理會計業(yè)務(wù)按照規(guī)定的格式和期限報送會計月、季、年報。 中國最 大管理資源中心 15 四．加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分析，并合同有關(guān)部門做好經(jīng)濟(jì)核算的管理工作。 五．凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應(yīng)取得合法的原始憑證。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，方能以據(jù)報銷。出差或因公借支，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時辦理結(jié) 帳報銷手續(xù)。 六．會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，杜絕呆帳。 七．財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科室配合，定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國家資材進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。 八．每日收入的現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費人員不得以長補(bǔ)短。 九．原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)決算等資料，會計人員交接，均按財政部門規(guī)定辦理。 十．接受并積極配合醫(yī)院內(nèi)部及上級審計部門的財務(wù)審計監(jiān)督。 總務(wù)科工作制度 一．樹立為醫(yī)療第一線服務(wù)、為病人服務(wù)、為職工服務(wù)的思想。加強(qiáng)思想 政治工作嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。 二．?dāng)M訂總務(wù)工作年度計劃，月工作安排，批準(zhǔn)后付諸實施，及時總結(jié)、匯報。 三．參加醫(yī)院行政查房，深入科室了解情況，對應(yīng)解決的問題負(fù)責(zé)督辦與反饋。 四．主動及時為全院各科室特別是臨床科室服務(wù)，做到三下（下送、下收、下修），保證三通（水通、電通、氣通），不發(fā)生兩漏（漏水、漏電）對供電、供水、供氣的高壓容器、配電盤、發(fā)電機(jī)、開水爐、水泵等重點設(shè)備定期檢修保養(yǎng)，按期抄、審、報水電收費。 五．認(rèn)真做好工勤人員的管理工作，按崗位職責(zé)嚴(yán)格要求，定期檢查評比，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的管理，落實保潔措施， 保持醫(yī)院整潔衛(wèi)生。 六．按規(guī)定要求做好污水污物消煙除塵處理工作。 七．負(fù)責(zé)醫(yī)院綠化、美化、香化，使醫(yī)院環(huán)境幽靜美觀。 八．做好全院醫(yī)療垃圾的回收和處理，上門服務(wù)，嚴(yán)格收售手續(xù)，按規(guī)定處理一次性輸液器具。 九．負(fù)責(zé)太平間的管理。 十．勤儉辦事，管理好臨時工。 十一．加強(qiáng)職工宿舍及其附屬設(shè)施的管理，熟悉住戶、用戶姓名、房號，按月收繳房租等費用。 十二．配合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科在條件許可范圍內(nèi)按有關(guān)規(guī)定妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員住宿。 物資科工作制度 一．樹立為醫(yī)療第一線服務(wù)、為病人服務(wù)、為職工服務(wù)的思想。加強(qiáng)思想 政治工作嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。 二．?dāng)M訂物資工作年度計劃，月工作安排，批準(zhǔn)后付諸實施，及時總結(jié)、匯報。 三．負(fù)責(zé)管理總務(wù)物資，建立健全物資帳目，認(rèn)真落實物品請購、驗收入庫、物品領(lǐng)發(fā)、 中國最 大管理資源中心 16 報廢、賠償、定期清點核對等制度。 四．加強(qiáng)低值易耗物資管理，定額發(fā)放，嚴(yán)格審批手續(xù)和請領(lǐng)制度。 五．承擔(dān)全院各種布類物品的制作、縫補(bǔ)和洗滌供應(yīng)工作。 六．主動及時為全院各科室特別是臨床科室服務(wù)，做到下收、下送，做好全院費舊物資的回收和處理，上門服務(wù)，分戶分類帳目日清月結(jié)。 醫(yī)務(wù)科工作制度 一．負(fù)責(zé)擬定醫(yī)務(wù)年度工作計劃和月工作安排 ，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織實施，及時總結(jié)匯報。 二．每周深入科室，了解檢查各種制度的落實和醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況，督導(dǎo)三級查房質(zhì)量。 三．參加院長行政、業(yè)務(wù)查房，對職責(zé)范圍內(nèi)的問題負(fù)責(zé)督辦與反饋。 四．負(fù)責(zé)組織醫(yī)療、醫(yī)技人員在職教育有計劃安排學(xué)術(shù)活動及培訓(xùn)、考試考核成績?nèi)雮€人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。 五．及時組織院內(nèi)外會診及危、急、重癥患者的搶救工作。 六．組織實施臨時性院外醫(yī)療任務(wù)和對基層的技術(shù)指導(dǎo)工作。 七．接納進(jìn)修、實習(xí)生，抓好教學(xué)工作，學(xué)習(xí)結(jié)束時組織考試、鑒定。 八．負(fù)責(zé)組織論文撰寫、科研項目的選題、開展新技術(shù) 及其成果鑒定、申請獎勵等事宜。 九．每月進(jìn)行一次病歷、處方書寫質(zhì)量抽查每半年組織一次醫(yī)療文件書寫互查評比和展覽。 十．負(fù)責(zé)對醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛及時組織調(diào)查、討論，提出書面報告和處理意見。 十一．會同門診部組織安排招生、招工、征兵體檢和其它健康檢查、病殘鑒定工作。 十二．及時完成上級交辦的其它醫(yī)療和醫(yī)務(wù)行政工作。 質(zhì)控辦工作制度 一．根據(jù)醫(yī)院工作計劃，結(jié)合全院質(zhì)量管理實際，積極推行醫(yī)院全面質(zhì)量管理和標(biāo)準(zhǔn)化管理。制訂醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等方面的質(zhì)量管理方案，經(jīng)院長批準(zhǔn)后實施。 二．負(fù)責(zé)制定質(zhì)量管理年度工作計劃和月工 作安排，及時總結(jié)匯報。 三．深入科室對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技各科的質(zhì)量進(jìn)行定期和隨時抽查，評價，并記錄進(jìn)行匯總分析、將有關(guān)情況雙向反饋信息，為決策提供依據(jù)。 四．掌握各種醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)及各種完成質(zhì)量指標(biāo)情況，及時作出評價及反饋。 五．認(rèn)真開展單病種管理工作，采取有效措施，努力達(dá)到上級規(guī)定病種的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。 六．會同有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部）牽頭負(fù)責(zé)出院病歷的抽樣監(jiān)控，門診病歷和處方質(zhì)量控制。 七．負(fù)責(zé)院長交辦的日常工作。 八．必須堅持原則、嚴(yán)格管理、認(rèn)真負(fù)責(zé)、保證質(zhì)量。 中國最 大管理資源中心 17 護(hù)理部工作制度 一．根據(jù)院工作計劃，結(jié) 合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實際，定期