【正文】 機關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)批辦的問題，應(yīng)交有關(guān)部門進行處理。 六．對重要事件的處理結(jié)果，按有關(guān)要求將情況整理出材料歸檔備查。由院辦、黨辦負責(zé)安排，院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室負責(zé)人參加。 四．醫(yī)院辦公室做好會議記錄，年終歸檔。 二．建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。 四．聘請社會義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會，征求意見。 請示報告制度 凡發(fā)生下列情況，必須及時向院長、主管副院長、總值班和相應(yīng)科室請示報告， 重大突發(fā)事件院總值班 必須立即向院長請示報告。 二、各科主任、護士長因公或因私出津，必須向主管副院長請示報告。 五、凡有重大手術(shù)、重大臟器切除、截肢，必須前一天報告醫(yī)務(wù)科，并提供相關(guān)資料。 七、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯必須立即報告院總值班、 醫(yī)務(wù)科。 九、科主任院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科。 十一、增補、修改技術(shù)操作常規(guī)必須報告醫(yī)務(wù)科。 十三、科室購買一萬元以下物品（包括一次性材料、醫(yī)療器械），書面向相關(guān)職能科室請示，報請主管院長批準；購買一萬以上至五萬元以下物品（包括一次性材料、醫(yī)療器械），書面向相關(guān)職能科室請示，報請 主管副院長、院長商議批準；購買五萬以上醫(yī)療器械、維修項目等，向院辦書面請示，報院長辦公會討論決定。 一、醫(yī)院突發(fā)事件包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)安全 /恐怖事件、網(wǎng)絡(luò)停運事件、重大火災(zāi)、大批傷員救治事件。 （一）信息科負責(zé)網(wǎng)絡(luò)實時直報傳染病疫情。 （三）保衛(wèi)科負責(zé)報告醫(yī)院火災(zāi)、突發(fā)安全 /恐怖事件。 （五）醫(yī)務(wù)科負責(zé)報告大批傷員救治、食物中毒、群體性不明原因疾病。 （七）院長辦公室負責(zé)醫(yī)院突發(fā)事件信息收集、分析，并及時向處置突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組 中國最 大管理資源中心 8 成員匯報。 四、任何人不得瞞報、謊報，必須及時、準確報告突發(fā)事件。 院長辦公室工作制度 一．安排各種行政會議，負責(zé)會議記錄以及文件、報告、計劃、總結(jié)等文字材料的起草，負責(zé)會議紀要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時向院長匯報情況。 二．做好來訪 、參觀等內(nèi)外賓接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。并請示辦理意見。 五．做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。 七．及時處理信訪，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。 會議制度 一． 院長辦公會 院長辦公會由院長主持，一般每周一次。亦可根據(jù)會議內(nèi)容，由主持人確定其 他有關(guān)人員參加會議。院長辦公會的議題，由院長、副院長商定。 院長辦公會研究決定的問題，由分管院長與有關(guān)職能科室組織實施，院辦公室負責(zé)協(xié)調(diào)督促，并及時向院長報告。每周召開一次，周五下午進行。 三．院長、書記聯(lián)席會（黨政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)席會） 院長、書記聯(lián)席會由正副院長、黨委正副書記、紀委書記、工會主席、黨委和院辦公室主任參加。 院長、書記聯(lián)席會的內(nèi)容，主要是研究決定醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、民主管理、人事調(diào)配等工作中的重要問題。 四．科主任例會 中國最 大管理資源中心 9 科主任例會由分管 院長主持，主要內(nèi)容總結(jié)當(dāng)周工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、重危病人管理、制度落實、服務(wù)態(tài)度以及教學(xué)和科研工作情況，布置下周任務(wù)。主要總結(jié)當(dāng)月門診工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、急危搶救、門診管理及衛(wèi)生等有有關(guān)問題。 六．醫(yī)院工作信息發(fā)布會 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每季度向全院職工或科室負責(zé)人發(fā)布一次院內(nèi)信息，主要介紹醫(yī)療教學(xué)、物資供應(yīng)、財政收支、基本建設(shè)、技術(shù)培訓(xùn)、思想工作、黨團建設(shè)等方面的情況。 七．職代會：每年舉行一次，由工會籌備，聽取院長匯報一年來的工作，審議并通過下年工作計劃，討論通過有關(guān)重要的議案。 二．其他業(yè)務(wù)性會議，分別由醫(yī)務(wù)科、科教科、護理部等有關(guān)部門承辦。各有關(guān)科室據(jù)此按時參加或組織會議，承辦會議者負責(zé)會務(wù)。 (一 )按每周會議 (二 ) (三 ) (四 )會議承辦者提前半小時到達會議室（會場），按時清點到會人數(shù)，及時催請未到 者。院長辦公會、院務(wù)會及部分專題會議會后，要整理會議紀要。 七．院會議室由院辦公室統(tǒng)一管理和安排使用。 大事記記載規(guī)定 一、為便于系統(tǒng)地查考醫(yī)院在各個歷史階段的發(fā)展情況，需要結(jié)合日常工作，記載和保存醫(yī)院各方面大的活動和重要事項的資料，搞好大事 記。 （七）參加全國、全省、全市性集會、活動（包括業(yè)務(wù)性 集會和活動），以及參與發(fā)表 （十）其他重要事項。 檔案保管制度 一．綜合檔案室負責(zé)全院檔案（不含人事檔案）的管理工作，有關(guān)部門按規(guī)定立卷后向綜合檔案室移交。檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng)，編號科學(xué)規(guī)范、查找方便。 檔案立卷歸檔制度 一．凡記錄反映本院職能活動情況、具有日后查考利用價值的各種文字、圖表、材料，均列為歸檔范圍。交檔案室檢查后，再編排頁號，填寫卷內(nèi)目錄，擬出案卷標題，裝訂。 四．凡立卷材料必須紙質(zhì)優(yōu)良，規(guī)格統(tǒng)一，書寫規(guī)范，字跡清楚。對不符合要求的要返工重制。 檔案室安全保密制度 一．檔案室是機要部門，非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。 三．經(jīng)常檢查庫房和檔案的安全，發(fā)現(xiàn)問題及時向領(lǐng)導(dǎo)報告，認真處理。在調(diào)換工作時，對所管的檔案要辦理交接手續(xù)，離職后對所了解的機密情況，不得泄露。 二．檔案的鑒定、銷毀工作必須有組織、有領(lǐng)導(dǎo)地進行。 三．經(jīng)過鑒定，需要銷毀的檔案，必須編造銷毀清冊，經(jīng)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準后，方可銷毀。 五．銷毀檔案清冊要妥善保管，并將所銷毀檔案在目錄中注銷。 二．嚴格執(zhí)行國家和系統(tǒng)內(nèi)所規(guī)定的統(tǒng)計計量單位和報表格式，做到數(shù)字準確，字跡工整，不得潦草和涂抹，使檔案統(tǒng)計工作標準化。 四．搞好檔案統(tǒng)計分析，及時掌握檔案和檔案工作情況。鑰匙要專櫥保管，不準隨身攜帶。 三．庫房要配備好“六防 ”設(shè)施（防火、防盜、防潮、防蟲、防塵、防強光），庫房內(nèi)嚴禁吸煙和存放易燃易爆物品及其他物品。 五．做好室內(nèi)外溫濕度記錄，除濕，降溫。 二．認真進行照片歸檔交接手續(xù)，照片形成單位應(yīng)對照片附以簡要文字說明，包括照片題目及人員排列順序、時間、地點等。 四．借閱照片應(yīng)履行借閱手續(xù)，照片檔案不經(jīng)允許不得反拍，更不準涂抹損壞。 五．照片檔案要分級進行管理，對珍貴的歷史照片列為重要保護范圍，原則上不外借， 中國最 大管理資源中心 12 圖紙管理規(guī)定 一．本院所有建筑物及設(shè)備安裝圖紙，都必須在工程結(jié)束后一個月內(nèi)交檔案室保存。 三．圖紙一律折疊為 20厘米179。 四．圖紙只限于在檔案室查閱，一般不外借，特殊情況需經(jīng)院辦公室主任批準。使用公章（文件除外）一律登記。 三．工作證、結(jié)業(yè)證、離退休證、職務(wù)（稱）聘書等，由主管部門統(tǒng)一辦理。 五．因公出差、聯(lián)系業(yè)務(wù)等必須憑證明時要經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準方可開具。 七．私人取款、取物、掛失、駕駛員辦證等，需用單位介紹信，由院辦主任批準并嚴格登記手續(xù)。 九．凡私蓋公章或利用公章舞弊者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴厲懲處。 二．未經(jīng)批準司機不得私自出車。 三．救 護車司機由急診科管理，實行 24 小時值班制度，以適應(yīng)搶救危重患者的需要，工作用車實行聽班制度，不得無故離崗，隨叫隨到。如有特殊情況需用車者，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準并按規(guī)定交納車費。 六．救護車內(nèi)的搶救裝備必須保持完善，不得隨意挪用。領(lǐng)油料必須以派車單里程進行計算，嚴防浪費。 輛管理制度 中國最 大管理資源中心 13 黨委辦公室工作制度 附：院長接待投訴信訪制度 一、凡是有患者投訴信訪的，涉及到哪位院長就由哪位院長負責(zé)接待。 三、對于患者來訪反映的問題，自己能夠解決的要予以解決；需要集體研究后解決的，要集體研究后及時答復(fù)。 四、對于接待患者來訪的問題，處理結(jié)果由相關(guān)科室要有文字記載。由病區(qū)可行動的患者或陪護人員代表參加。 三、座談會內(nèi)容：學(xué)習(xí)住院事 項，宣傳保健知識，征求對醫(yī)護質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、飲食等方面的意見。 社會監(jiān)督制度 一．醫(yī)院設(shè)立社會監(jiān)督電話和意見箱，并由專人負責(zé)管理。 三．聘請社會義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會，征求意見。 （二）公開張貼醫(yī)務(wù)人員服務(wù)規(guī)范。 （四）對出院 患者出具其費用結(jié)算憑證。 （六）公開張貼致患者及家屬的公開信，闡明醫(yī)院服務(wù)宗旨，明確優(yōu)質(zhì)服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。 二、領(lǐng)導(dǎo)干部要對來訪患者認真接待、認真解答、認真處理。 中國最 大管理資源中心 14 四、對群眾來信、來訪提出問題的答復(fù)和處理，要按各部門的職責(zé)權(quán)限辦理 。 五、上級機關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)批辦的問題，應(yīng)交有關(guān)部門進行處理。 六、對重要事件的處理結(jié)果，要按有關(guān)要求將情況整理出材料歸檔備查。 二．認真組織廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)上級部門的有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)法規(guī)及相關(guān)制度。并有學(xué)習(xí)記錄，以備 醫(yī)院檢查。 定期發(fā)放問卷調(diào)查制度 一．為了進一步搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，加強外部監(jiān)督機制，醫(yī)院實行定期問卷調(diào)查制度。 三．每年向全院職工發(fā)放職工問卷調(diào)查表，征求職工對醫(yī)院各項工作的意見。 人事科工作制度 一．認真學(xué)習(xí)黨和國家有關(guān)人事工作的方針、政策、法 規(guī)條例和規(guī)定，并嚴格執(zhí)行。 二．建立健全各種規(guī)章制度，按客觀規(guī)律辦事，及時向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報工作進展情況，科室人員做到互通情報，協(xié)調(diào)工作。 四．堅持黨性原則，吃苦在前，享受在后，忠誠老實，襟懷坦蕩，遵守紀律。 財務(wù)科工作制度 一．嚴格執(zhí)行《會計法》，正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律。 二．合理組織收入，嚴格控制支出。堅決杜絕預(yù)算外無計劃開支。 三．根據(jù)事業(yè)計劃，正確及時編制年度、季度財務(wù)計劃（預(yù)算）辦理會計業(yè)務(wù)按照規(guī)定的格式和期限報送會計月、季、年報。 五．凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應(yīng)取得合法的原始憑證。出差或因公借支，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準，任務(wù)完成后及時辦理結(jié) 帳報銷手續(xù)。 七．財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科室配合，定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國家資材進行經(jīng)常性的監(jiān)督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。出納和收費人員不得以長補短。 十．接受并積極配合醫(yī)院內(nèi)部及上級審計部門的財務(wù)審計監(jiān)督。加強思想 政治工作嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。 三．參加醫(yī)院行政查房，深入科室了解情況，對應(yīng)解決的問題負責(zé)督辦與反饋。 五．認真做好工勤人員的管理工作，按崗位職責(zé)嚴格要求，定期檢查評比，加強環(huán)境衛(wèi)生的管理，落實保潔措施， 保持醫(yī)院整潔衛(wèi)生。 七．負責(zé)醫(yī)院綠化、美化、香化，使醫(yī)院環(huán)境幽靜美觀。 九．負責(zé)太平間的管理。 十一．加強職工宿舍及其附屬設(shè)施的管理，熟悉住戶、用戶姓名、房號，按月收繳房租等費用。 物資科工作制度 一．樹立為醫(yī)療第一線服務(wù)、為病人服務(wù)、為職工服務(wù)的思想。 二．?dāng)M訂物資工作年度計劃，月工作安排，批準后付諸實施，及時總結(jié)、匯報。 四．加強低值易耗物資管理，定額發(fā)放，嚴格審批手續(xù)和請領(lǐng)制度。 六．主動及時為全院各科室特別是臨床科室服務(wù)，做到下收、下送，做好全院費舊物資的回收和處理，上門服務(wù)，分戶分類帳目日清月結(jié)。 二．每周深入科室，了解檢查各種制度的落實和醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況，督導(dǎo)三級查房質(zhì)量。 四．負責(zé)組織醫(yī)療、醫(yī)技人員在職教育有計劃安排學(xué)術(shù)活動及培訓(xùn)、考試考核成績?nèi)雮€人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。 六．組織實施臨時性院外醫(yī)療任務(wù)和對基層的技術(shù)指導(dǎo)工作。 八．負責(zé)組織論文撰寫、科研項目的選題、開展新技術(shù) 及其成果鑒定、申請獎勵等事宜。 十．負責(zé)對醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛及時組織調(diào)查、討論，提出書面報告和處理意見。 十二．及時完成上級交辦的其它醫(yī)療和醫(yī)務(wù)行政工作。制訂醫(yī)療、護理、醫(yī)技等方面的質(zhì)量管理方案，經(jīng)院長批準后實施。 三．深入科室對醫(yī)療、護理、醫(yī)技各科的質(zhì)量進行定期和隨時抽查，評價，并記錄進行匯總分析、將有關(guān)情況雙向反饋信息，為決策提供依據(jù)。 五．認真開展單病種管理工作，采取有效措施，努力達到上級規(guī)定病種的質(zhì)控標準。 七．負責(zé)院長交辦的日常工作。