【正文】 科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持。 （三）公開(kāi)主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于超出自己權(quán)限的問(wèn)題，要以一定形式呈請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批示或商請(qǐng)有關(guān)部門協(xié)助辦理。 四．認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的若干規(guī)定，及時(shí)表?yè)P(yáng)先進(jìn)批評(píng)不足。 三．經(jīng)常深入科室，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，合理調(diào)配人員，提高工作效率，積極完成各項(xiàng)工作任務(wù)。對(duì)臨時(shí)必須的開(kāi)支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。 八．每日收入的現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)銀行的規(guī)定限額。 四．主動(dòng)及時(shí)為全院各科室特別是臨床科室服務(wù)，做到三下（下送、下收、下修），保證三通（水通、電通、氣通），不發(fā)生兩漏（漏水、漏電）對(duì)供電、供水、供氣的高壓容器、配電盤(pán)、發(fā)電機(jī)、開(kāi)水爐、水泵等重點(diǎn)設(shè)備定期檢修保養(yǎng)，按期抄、審、報(bào)水電收費(fèi)。 十二．配合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科在條件許可范圍內(nèi)按有關(guān)規(guī)定妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員住宿。 醫(yī)務(wù)科工作制度 一．負(fù)責(zé)擬定醫(yī)務(wù)年度工作計(jì)劃和月工作安排 ，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織實(shí)施，及時(shí)總結(jié)匯報(bào)。 九．每月進(jìn)行一次病歷、處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量抽查每半年組織一次醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)互查評(píng)比和展覽。 四．掌握各種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及各種完成質(zhì)量指標(biāo)情況，及時(shí)作出評(píng)價(jià)及反饋。組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。 七．了解或參加各科開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。 三．一般醫(yī)療器械，按計(jì)劃有品名、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量進(jìn)行采購(gòu)，貴重儀器必要時(shí)應(yīng)會(huì)同有關(guān)科室人員進(jìn)行采購(gòu)。維 中國(guó)最 大管理資源中心 18 修人員平時(shí)經(jīng)常深入可是進(jìn)行檢修。 八．按規(guī)定向衛(wèi)生行政主管部門填報(bào)醫(yī)院內(nèi)感染情況監(jiān)測(cè)表，發(fā)生流行時(shí)，及時(shí)報(bào)告。 五．組織管理醫(yī)院科研工作，督促檢查科研計(jì)劃的落實(shí)，組織科研項(xiàng)目設(shè)計(jì)、人員安排，條件的提供，成果的鑒定和應(yīng)用推廣，開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)，活躍學(xué)術(shù)空氣。 四．?dāng)z制錄像時(shí)，為確保工作質(zhì)量和速度，各科室應(yīng)提供必要的方便條件和安 排專人協(xié)助電教聲像人員工作。 十．保密范圍：機(jī)要文件、印章、收發(fā)文登記本、賬號(hào)、長(zhǎng)途電話號(hào)碼、疫情、科技成果、正在研究的科研項(xiàng)目或設(shè)想、有價(jià)值的藥物制劑配方及有保密內(nèi)容的音像帶、圖表等。一”、“十178。 六．加強(qiáng)傳達(dá)、門衛(wèi)工作的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真執(zhí)行傳達(dá)、門衛(wèi)制度和探視陪伴制度。倉(cāng)庫(kù)要配備滅火器，定期檢查消防器材。 五．職工自行車要按指定地點(diǎn)存放，病人自行車一律停放看車處。 五．存放、使用易燃、易爆物品的部門，嚴(yán)禁使用明火、電爐。 十．醫(yī)院消防器材的購(gòu)置、更換、維修及滅火器的定期換藥，由保衛(wèi)科統(tǒng)一安排，各科室給予密切配合。 六．本院職工、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員及臨時(shí)工人的自行車一律憑醫(yī)院車輛入內(nèi)，停放在車棚內(nèi)。情節(jié)嚴(yán)重、屢教不改者送公安機(jī)關(guān)處理。節(jié)假日貼好封條，或指派專人看守，保證萬(wàn)無(wú)一失。 四．凡來(lái)院聯(lián)系工作的人員必須出示單位介紹信或工作證方可入內(nèi)，并將自行車存放在指定地點(diǎn)。 四．為了保持清潔，每周對(duì)值班室、停車場(chǎng)大掃除一次，并達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。 四．發(fā)現(xiàn)犯罪分子作案要奮力捕捉，發(fā)生事故要奮力搶救，并及時(shí)報(bào)告處理。 六．參與院內(nèi)環(huán)境管理和醫(yī)院感染控制。 二．接種前詳細(xì)詢問(wèn)病史，凡有禁忌證者一律不得接種 。 疫情報(bào)告制度 一．建立健全疫情報(bào)告系統(tǒng)，預(yù)防保健科、臨床科室管轄區(qū)、工廠、學(xué)校衛(wèi)生室均需設(shè)疫情報(bào)告員，由預(yù)防保健科疫情報(bào)告員組織疫情報(bào) 告工作。 三．做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適 、安全、工作有序。 信息科工作制度 一．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下積極主動(dòng)地做好全院信息管理工作。 二．統(tǒng)計(jì) 室每天定點(diǎn)收集全院醫(yī)療工作數(shù)據(jù)資料，匯總?cè)請(qǐng)?bào)表。 中國(guó)最 大管理資源中心 25 醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度 一．醫(yī)院必須建立和健全醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度。 病案管理制度 一．日常管理 （一）病案室負(fù)責(zé)集中管理全院的住院病案資料。 （六）住院病案資料保密制度。 四．編目工作制度 （一）編目人員根據(jù)首頁(yè)上的診斷、手術(shù)名稱，寫(xiě)上相應(yīng)的 ICD9編碼。 （一）勞動(dòng)人事統(tǒng)計(jì) 全院職工總數(shù)、醫(yī)院在職職工數(shù)，離退休人數(shù)，每季度人員變動(dòng)情況；各單位人員的分類情況，黨團(tuán) 員增減變動(dòng)情況，民主黨派、少數(shù)民族、歸僑、臺(tái)胞、臺(tái)屬情況，享受政府津貼人員情況。 圖書(shū)室管理制度 一． 每日按時(shí)打開(kāi)圖書(shū)室，滿足醫(yī)院職工要求。 （六）基本建設(shè)統(tǒng)計(jì)： 房產(chǎn)總面積及分類增減變動(dòng)使用情況，新開(kāi)工項(xiàng)目投資計(jì)劃、計(jì)劃執(zhí)行季度、竣工交付時(shí)間、基建財(cái)務(wù)決算情況。 四．統(tǒng)計(jì)數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、保密，各部門出具統(tǒng)計(jì)數(shù)字，必須以信息科綜合統(tǒng)計(jì)數(shù)字為準(zhǔn)。 2．核對(duì)標(biāo)本。 （四）保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。 四．及時(shí)收集統(tǒng)計(jì)資料，進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)、整理、登記、匯總，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)提交統(tǒng)計(jì)報(bào) （一）“日?qǐng)?bào)”每日上午 9:00 （二）“月報(bào)”于下月 5 （三）“季報(bào)”于下季頭一個(gè)月 10 （四）“半年報(bào)”于 7月 15 （五）“年報(bào)”于下年 1月 20 （七）“住院患者疾病分類年報(bào)”于下年 1月 15日?qǐng)?bào)出。按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治 療質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、病案質(zhì)量，每月總結(jié)一次，并把結(jié)果報(bào)送有關(guān)部門。 六．按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。每日檢查開(kāi)診情況。 中國(guó)最 大管理資源中心 24 門診辦公室工作制度 一．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。 六．做好登記、統(tǒng)計(jì)、總結(jié)工作，及時(shí)報(bào)區(qū)防疫站計(jì)免科。 九．保健醫(yī)師由主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師擔(dān)任，定期輪換。 四．指導(dǎo)擔(dān)任本院和社區(qū)的多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作，做好疫情報(bào)告、統(tǒng)計(jì)和傳染病 中國(guó)最 大管理資源中心 23 的消毒隔離工作。 二．值班人員要忠于職守，按時(shí)上下班，堅(jiān)守工作崗位，并按要求堅(jiān)持巡查，加強(qiáng)巡邏密度和次數(shù)，確保要害部位的安全。、 二．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，并做好交接班登記。 二．外來(lái)機(jī)動(dòng)、非機(jī)動(dòng)車輛入院時(shí)，必須按規(guī)定地點(diǎn)停放整齊，走時(shí)按規(guī)定交看車費(fèi)。 三．建立健全文件、資料、檔案、安全管理制度，按照《保守國(guó)家機(jī)密暫行條例》的規(guī)定，確定專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格登記、保管、傳遞、使用程序，防止失密、泄密和竊密事件的發(fā)生。對(duì)所造成的損失全部由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重予以批評(píng)教育或行政處分。 四．凡住院病員和陪伴人員攜物品入、出院（憑出院證），必須經(jīng)過(guò)檢查后方可放行；否則傳達(dá)室有權(quán)查問(wèn)或扣留。如有損壞要照價(jià)賠償，情節(jié)嚴(yán)重的要給予行政處分。 四．防火工作人人有責(zé)。 四．夜間巡邏人員不得睡覺(jué)，對(duì)重點(diǎn)科室、庫(kù)房要經(jīng)常巡視。無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入庫(kù)房。 四．保衛(wèi)人員要深入工作場(chǎng)所，了解情況，尤其對(duì)易發(fā)案場(chǎng)所多加巡視，協(xié)助有關(guān)部門，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。 十四．在涉外活動(dòng)中，要堅(jiān)持內(nèi)外有別的原則，嚴(yán)格遵守涉外保密紀(jì)律。 九．醫(yī)院有一位院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分管保密工作。使用完畢后要按時(shí)歸還，逾期不還者給予罰款處理。 三．定期進(jìn)行專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)考核，并建立好衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)檔案。 六．定期檢查、督促全院消毒、隔離措施的落實(shí)情況，并提出改進(jìn)意見(jiàn)。貴重儀器的報(bào)廢，報(bào)損、變價(jià)、轉(zhuǎn)讓或無(wú)價(jià)調(diào)撥，又科室填寫(xiě)申請(qǐng)單，經(jīng)本科審核后，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 醫(yī)療器械科工作制度 一．凡屬醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的儀器設(shè)備、均由器械科統(tǒng)一負(fù)責(zé)采購(gòu)，調(diào)配、供應(yīng)、管理和維修。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。 二．經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。 二．負(fù)責(zé)制定質(zhì)量管理年度工作計(jì)劃和月工 作安排，及時(shí)總結(jié)匯報(bào)。 七．接納進(jìn)修、實(shí)習(xí)生，抓好教學(xué)工作，學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)組織考試、鑒定。 五．承擔(dān)全院各種布類物品的制作、縫補(bǔ)和洗滌供應(yīng)工作。 十．勤儉辦事，管理好臨時(shí)工。 二．?dāng)M訂總務(wù)工作年度計(jì)劃，月工作安排，批準(zhǔn)后付諸實(shí)施，及時(shí)總結(jié)、匯報(bào)。 六．會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，杜絕呆帳。嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，堅(jiān)持收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。注意做好保密工作。 三．各科室要結(jié)合本科的實(shí)際工作，利用每月的政治學(xué)習(xí)時(shí)間，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。 三、各科室對(duì)群眾的來(lái)信、來(lái)訪要有專人負(fù)責(zé)，逐件進(jìn)行登記（登記內(nèi)容包括來(lái)信、來(lái)訪人的姓名、單位或住址，反映的主要問(wèn)題，要求及處理結(jié)果等），并簽署承辦人的姓名，以備查考。 四．醫(yī)院須實(shí)施下列公開(kāi)制度： （一）上崗人員佩戴附有本人照片、姓名和編號(hào)、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。 工休座談會(huì)制度 一、臨床科室每月召開(kāi)一次工休座談會(huì)。 七．注意節(jié)約用油。 一．各種車輛由院辦公室統(tǒng)一管理和調(diào)度。 二．以醫(yī)院名義上報(bào)、外送、下發(fā)的文件、資料、報(bào)表等，憑院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)簽發(fā)原件加蓋公章。檔案歸還時(shí)，檔案管理人員要認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)以上問(wèn)題，視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰。 二．非本室工作人員不得擅入庫(kù)房，因工作需要進(jìn)入庫(kù)房時(shí)，必須有本室人員陪同。 四．銷毀檔案時(shí)，必須由二人以上在指定地點(diǎn)監(jiān)銷，監(jiān)銷人員必須在銷毀清冊(cè)上簽名蓋章，并注明銷毀方式和日期。 二．未經(jīng)批準(zhǔn)，不得將檔案帶出檔案室，檔案內(nèi)容不得私自摘抄、復(fù)印和隨意傳播。 二．各部門兼職檔案員應(yīng)根據(jù)歸檔范圍將材料收集齊全，按檔案立卷要求整理組卷。 （一）黨委和醫(yī)院的行政命令、指示、計(jì)劃、決議、措施、會(huì)議及科以上干部的任免和 （二）醫(yī)療工作方面的重大改革和重要醫(yī)療措施制訂，重要會(huì)議活動(dòng)，重大差錯(cuò)事故以 中國(guó)最 大管理資源中心 10 （四）醫(yī)院基本建設(shè)較大工程的施工、竣工日期及其建筑面積和經(jīng)費(fèi)使用情況。 四．院長(zhǎng)召集的各種專題會(huì)議，由院長(zhǎng)辦公室秘書(shū)跟蹤記錄。布置下月任務(wù)并協(xié)調(diào)門診科室的工作。 院周會(huì)由院辦公室協(xié)助院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。 院長(zhǎng)辦公會(huì)由正副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)辦公室主任參加。 三．做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回及保管工作，針對(duì)文件內(nèi)容，提出擬辦意見(jiàn)，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和有關(guān)單位的通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。 （六）醫(yī)院行政總值班負(fù)責(zé)非行政辦公時(shí)間突發(fā)事件報(bào)告，將突發(fā)事件報(bào)告院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)人。 重大突發(fā)事件請(qǐng)示報(bào)告制度 為了有效預(yù)防突發(fā)事件，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力，根據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》、《薊縣人民醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案總則》制定醫(yī)院重大突發(fā)事件請(qǐng)示報(bào)告制度。 六、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)及家屬不在場(chǎng)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科。 三．不定期向患者發(fā)放“征求意見(jiàn)卡”，進(jìn)行滿意度調(diào)查。黨辦、院辦對(duì)轉(zhuǎn)辦、交辦的信訪事項(xiàng)及時(shí)催辦。 四．每次接待群眾來(lái)訪的內(nèi)容、處理結(jié)果都要填入《院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)接待日記錄》，定期交黨委辦公室保管，年終歸檔。 三．值班期間要負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。 五．每季召開(kāi)委員會(huì)會(huì)議，對(duì)儀器設(shè)備及物資管理工作提出整改意見(jiàn)并監(jiān)督執(zhí)行，如遇特殊情況可臨時(shí)召開(kāi)會(huì)議，對(duì)設(shè)備物資的購(gòu)置、管理等工作做出決定。 四．負(fù)責(zé)衛(wèi)生工作的專職人員，每日對(duì)全院衛(wèi)生狀況進(jìn)行巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)糾正。 三．根據(jù)計(jì)劃生育有關(guān)法規(guī)、條例及上級(jí)文件精神、研究制定本院計(jì)劃生育工作制度，健全計(jì)劃生育網(wǎng)絡(luò)組織，督導(dǎo)計(jì)劃生育具體措施落實(shí)。 二．院務(wù)委 員會(huì)由院長(zhǎng)主持，每月召開(kāi)一次，特殊情況可臨時(shí)召開(kāi)。 二．根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定安全防范措施和實(shí)施細(xì)則，依靠群眾做好“四防”工作。 病案管理委員會(huì)工作制度 一．病案管理委員會(huì)是院長(zhǎng)在領(lǐng)導(dǎo)病案管理工作中的助手，是病案室工作技術(shù)指導(dǎo)和咨詢機(jī)構(gòu)。 六．一般情況下，由中心血庫(kù)審批用血，特殊情況由輸血管理委員會(huì)討論決定。 九．制定合理使用抗生素方案，并督導(dǎo)、檢查實(shí)施情況。 藥事委員會(huì)管理工作制度 一．在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行 《藥品管理法》及其實(shí)施方案，保障用藥安全，維護(hù)人民身體健康。 學(xué)術(shù)委員會(huì)工作制度 一．學(xué)術(shù)委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及富有技術(shù)開(kāi)發(fā)能力的學(xué)科帶頭人若干人組成。 三．組織編制質(zhì)量計(jì)劃、督促檢查計(jì)劃執(zhí)行情況。 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)管理制度 一． 護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)